Упрощенная HTML-версия
Прием антиаритмических средств IA, IC, III класса.
Брадикардии (СССУ, АВ-блокады).
Операции на сердце и органах грудной клетки.
Спровоцировать возникновение ПЖТ могут наджелудочковые
тахикардии, протекающие с большой ЧСС. Особенно часто это происходит
при синдроме WPW, когда именно ПЖТ становится причиной смерти
больного. Фоном для возникновения ПЖТ у больных с наджелудочковыми
тахикардиями и желудочковой экстрасистолией могут быть изменения в
миокарде ишемического или воспалительного характера.
Пароксизмальная
желудочковая
тахикардия
возникает
в
сократительном миокарде желудочков, в сети Пуркинье или ножках пучка
Гиса. Она может начинаться внезапно либо после разогрева. В основе ПЖТ
могут лежать механизмы аномального автоматизма, триггерной активности,
повторного входа возбуждения (re-enry). Часто приступу ПЖТ предшествует
появление ЖЭС с комплексом QRS таким же по форме, как
тахикардитические.
По ЭКГ при ПЖТ регистрируются уширенные комплексы QRS (0,12 и
>), напоминающие блокаду ножек пучка Гиса с зубцом Т дискордантным по
отношению к зубцу QRS. Частота ритма при ПЖТ может быть различной –
от 101 до 200 и более в 1 минуту, чаще- 150-180 в 1 минуту. Для ПЖТ
характерна предсердно-желудочковая диссоциация – предсердия и
желудочки сокращаются каждый в своем ритме, при этом частота
сокращений предсердий ниже частоты сокращений желудочков.
Продолжительность приступов также варьирует в широких пределах – от
коротких секундных до многочасовых. Приступы ПЖТ продолжительностью
от 3 комплексов до 30 секунд называют неустойчивыми пароксизмами, более
30 секунд – устойчивыми пароксизмами. Если пробежки тахикардии
рецидивируют, прерываясь одним или несколькими синусовыми
комплексами,
такую
тахикардию
называют
хронической
(непрерывнорецидивирующей). Наиболее неблагоприятны в отношении