Упрощенная HTML-версия
Предсердная тахикардия чаще имеет органическую природу, хотя
известны описания случаев ее появления на фоне симпатикотонии.
Предсердная тахикардия может возникать по механизму re-entry или
вследствие появления очагов аномального автоматизма (фокусная).
Определить – какой механизм лежит в основе тахикардии – возможно только
с помощью ЭФИ.
Тахикардия, возникающая по механизму re-entry, может носить
характер пароксизмов, которые возникают и купируются внезапно.
Тахикардия, возникающая посредством такого механизма, редко бывает
хронической. Приступ можно индуцировать и купировать с помощью ЧПЭС.
Во время приступа ЧСС может достигать 150 в 1 минуту и более. Во время
приступа пациент ощущает сердцебиение, возникающее после удара в груди
или толчка. Может ощущать боли в груди, одышку, головокружение, страх.
Предсердная тахикардия может возникать также в результате
появления очага аномального автоматизма (фокусная). В этом случае
тахикардия чаще приобретает хронический характер. Она может быть
непрерывно-рецидивирующей или прерываться одним или несколькими
синусовыми комплексами. При таком механизме возникновения ЧСС обычно
ниже – 120-130 в 1 минуту. Переносимость такой тахикардии обычно
удовлетворительная, однако при длительном существовании она может
привести к развитию недостаточности кровообращения.
Иногда вначале болезни тахикардия носит пароксизмальный характер,
со временем пароксизмы учащаются («сближаются») и заболевание
приобретает характер непрерывно-рецидивирующей, а затем и постоянной.
При предсердной тахикардии по ЭКГ перед зубцом QRS всегда
регистрируется зубец Р. Он отличается от синусового по форме и
расположению, может быть отрицательным.
Для купирования пароксизмов применяют новокаинамид, амиодарон,
бета-адреноблокаторы, верапамил, пропафенон. Для профилактики