Упрощенная HTML-версия
(внутрисердечное) ЭФИ проводят для локализации дополнительного
проводящего пути или очага тахикардии.
4.1. Синоатриальная пароксизмальная тахикардия
Этот вид нарушения ритма принципиально отличается от синусовой
тахикардии, которая чаще всего возникает как реакция адаптации к
нагрузкам, изменению температуры тела и так далее. В основе синусовой
тахикардии лежит изменение нормального автоматизма. В основе
синоатриальной (СА) пароксизмальной тахикардии лежит механизм re-entry с
вовлечением синусового узла и прилежащих областей правого предсердия.
Тахикардия может протекать в виде приступов или приобретать
хронический характер. В последнем случае пациентам обычно ставят
диагноз вегето-сосудистой дистонии, а при наличии органической патологии
сердца объясняют недостаточностью кровообращения. Дифференциальный
диагноз
можно
поставить
после
суточного
мониторирования.
Вариабельность сердечного ритма, свойственная здоровому человеку, при
пароксизмальной синоатриальной тахикардии в результате механизма re-
entry отсутствует.
Переносимость этого вида аритмии различна. В некоторых случаях
пациенты не замечают нарушения ритма. В других случаях (если ЧСС> 120, а
тахикардия приобретает хронический характер) аритмия изнуряет пациентов,
может приводить к недостаточности кровообращения. У пациентов со
стойкой синусовой тахикардией следует исключать повышение функции
щитовидной железы, а при сочетании с высоким АД – феохромоцитому.
Медикаментозному лечению СА-тахикардия не поддается, назначение ББ к
заметному уменьшению ЧСС не приводит.
4.2
.
Предсердная пароксизмальная и хроническая (постоянно-
возвратная) тахикардия