Упрощенная HTML-версия
этих группах суточное мониторирование позволяет не только установить
частоту эктрасистолии, но и исключить более тяжелые формы
желудочковых
нарушений
ритма
(эпизоды
желудочковой
пароксизмальной тахикардии), которые могут стать непосредственной
причиной внезапной смерти.
Направлять всех лиц с экстрасистолией к аритмологу нет
необходимости.
6. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАРДИИ
Пароксизмальная тахикардия – эпизод нарушения ритма, когда три или
большее число комплексов исходящие из какой-либо камеры следуют друг за
другом с ЧСС от 100 до 250 в 1 минуту. Такие пароксизмы могут быть
неустойчивыми (длительностью менее 30 секунд) и устойчивыми
(длительностью более 30 секунд).
Хронические тахикардии затягиваются на длительное время,
захватывая более 40-50% времени суток. При этом тахикардия может быть
непрерывной или прерывистой (фрагментированной). В последнем случае
тахикардитические цепи прерываются одним или несколькими синусовыми
импульсами.
Длительное время считали, что пароксизмальная тахикардия имеет в
своей основе механизм повторного входа волны возбуждения, а хроническая
возникает вследствие наличия эктопического очага. С развитием
электрофизиологических методов обследования удалось доказать, что это
необязательно. Хронические тахикардии также могут возникать в результате
механизма re-entry.
При подозрении на пароксизмальную тахикардию показано проведение
электрофизиологического исследования (ЭФИ). Сначала проводят
неинвазивное ЭФИ – чрезпищеводную стимуляцию, которой во многих
случаях бывает достаточно для диагностики вида аритмии. Инвазивное