Упрощенная HTML-версия
Если при обследовании данных за ИБС не получено, нет другой
органической патологии сердца (кардита, миокардопатии) назначать
антиаритмические средства не нужно. Необходимо назначить седативные
средства, провести мероприятия по оздоровлению образа жизни.
Если пациент предъявляет жалобы подозрительные на нарушение
ритма, а по ЭКГ в покое их не зарегистрировано, показано проведение
суточного мониторирования. При обнаружении экстрасистол дальнейшие
действия зависят от их частоты. При редкой ЭС – менее 10 в час, лечение
не требуется. При частой – лечение определяется наличием у пациента
патологии сердца.
При упорной частой экстрасистолии и отсутствии данных за
органическую патологию сердца необходимо провести обследование для
исключения
внекардиальных
причин
аритмии
–
состояний,
сопровождающихся
гипокалиемией
(гиперальдостеронизм)
или
гиперкалиемией (почечная недостаточность), висцеро-висцеральными
рефлексами (желчно-каменная болезнь, диафрагмальная грыжа,
постдиафрагмальный абсцесс), повышение уровня катехоламинов
(феохромоцитома), патология головного мозга и так далее. Конечно,
подобные состояния как причина нарушений ритма встречаются гораздо
реже невротических нарушений и нейровегетативногоо дисбаланса, но
помнить о такой возможности нужно.
Пациенты, страдающие органической патологией сердца с
нарушением ритма (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии), нуждаются в
динамическом наблюдении. При появлении частой ЖЭС (более 10 в час)
или увеличении их числа в динамике пациента необходимо направить на
консультацию к кардиологу.
Зафиксировать появление экстрасистолии или увеличении градации
можно с помощью суточного мониторирования, которое целесообразно
проводить у пациентов с экстрасистолией на фоне ИБС, кардиопатиях,
при синдроме длинного QT, на фоне приема антиаритмических средств. В