Стр. 9 - 2

Упрощенная HTML-версия

9
По данным ряда многоцентровых рандомизированных исследований [6, 17, 67, 70, 73,
92, 94, 110, 180], этиология вентилятор-ассоциированной пневмонии представлена
следующим образом (табл. 3).
Таблица 3
Этиологический профиль
возбудителей вентилятор-ассоциированной пневмонии
Возбудитель
Частота, %
Pseudomonas aeruginosa [92, 203];
Mетициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus, (MRSA)
[93];
Mетициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus,
(MSSA) [180];
Klebsiella spp. [6];
Грибы [67];
Haemophilus influenzae [70];
Acinetobacter spp. [73];
Serratia species [110];
Вирусы [180];
Proteus spp. [180];
Streptococcus pneumoniae [18];
Другие [26, 27, 168].
31,5
19,9
14,9
7,1
5,4
4,9
4,7
2,5
2,5
2,3
1,5
2,8
Частота микробных ассоциаций у пациентов, получающих респираторную поддержку,
составляет от 13% до 58% [96]. При этом группу риска по развитию нозокомиальной
пневмонии, вызванную полимикробной микрофлорой, составляют больные с острым
респираторным дистресс-синдромом [10]. Широко обсуждается вопрос о роли
сопутствующих заболеваний в этиологии вентилятор-ассоциированной пневмонии. Так, у
пациентов с хроническими заболеваниями лёгких возрастает риск инфицирования
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus рneumoniae; наличие
муковисцидоза предрасполагает к инфицированию Pseudomonas aeruginosa и/или S.
aureus; у пациентов в коме частота выделения Staphylococcus aureus достигает 75% [79,
120, 127, 157].
Е.А. Багдасарова и соавт. показали, что нозокомиальная пневмония, обусловленная
гемофильной палочкой или пневмококками, встречается в 18% у пациентов с травмами и