Упрощенная HTML-версия
10
практически не характерна для пациентов со злокачественными новообразованиями,
после трансплантации органов, для лиц, подвергшихся торако-абдоминальным операциям
[3]. Контингент пациентов с черепно-мозговыми травмами подвержен инфицированию
Acinetobacter spp. [46].
Данные Центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний
свидетельствуют о значимой роли вирусов в этиологии нозокомиальной пневмонии.
Распространённость данных микроорганизмов достигает 20% [92]. Нозокомиальными
патогенами признаны аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-
синцитиальный вирус, риновирус и вирус варицелла-зостер. Недавние исследования
показали, что частота нозокомиальных вирусных инфекций составляет 5% для
респираторно-синцитиального вируса, 7% - для вируса парагриппа и 1–2% - для
вируса гриппа [173]. Группу риска по развитию вирусных нозокомиальных пневмоний
составляют пациенты, которым проведена трансплантация костного мозга. У больных
онкогематологического профиля распространённость вирусной нозокомиальной
пневмонии колеблется от 18% до 44%, а уровень летальности - от 25% до 45% за период
в 30 дней от момента установления диагноза пневмонии [173].
Основной проблемой в современных многопрофильных стационарах является рост
антибиотикорезистентности нозокомиальных патогенов к антимикробным препаратам
[33, 41, 49, 54]. Уровень и профиль антибиотикорезистентности значительно варьирует в
зависимости
от
вида
отделения.
Так,
в
отдельных
госпиталях
США
антибиотикорезистентность Pseudomonas aeruginosa к имипенему достигает 30% [209];
антибиотикорезистентность Staphylococcus аureus к традиционным антимикробным
препаратам с направленностью против грамположительных микроорганизмов составляет:
к эритромицину – 91%; к клиндамицину – 63%; к гатифлоксацину – 90%; к ванкомицину
и тейкопланину – 0% [91]. Следует иметь ввиду, что важным является периодическое
обновление данных об антибиотикорезистентности, так как она может изменяться со
временем в зависимости от структуры и частоты использования антимикробных
препаратов.
Следует отметить, что антибиотикорезистентность актуальных возбудителей
нозокомиальной пневмонии неуклонно возрастает, что связано с рядом факторов:
Отсутствием рациональной политики применения антибиотиков.
Избыточным количеством антимикробных препаратов генерического
происхождения.
Отсутствием информационного контроля в лечебном учреждении.