Упрощенная HTML-версия
6
тем, по данным Роспотребнадзора, нозокомиальную пневмонию в России ежегодно
переносят до 2% пациентов [39, 47].
Среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии 90% эпизодов
нозокомиальной пневмонии связано с проведением искусственной вентиляции лёгких
[143]. Риск развития вентилятор-ассоциированной пневмонии составляет 3% на каждые 5
дней проведения искусственной вентиляции лёгких, 2% - на 5-10 дней
респираторной
поддержки и 1% - после 10 дней проведения искусственной вентиляции лёгких [143, 184].
60% случаев летальных исходов у пациентов с нозокомиальными инфекциями приходится
на нозокомиальную пневмонию [143]. Особую группу риска составляют больные с
вентилятор-ассоциированной пневмонией: у них риск летального исхода повышается в
2,0-2,5 раза в сравнении с пациентами с нозокомиальной пневмонией без респираторной
поддержки; при этом уровень летальности составляет от 5% до 70% [143].
Высокие показатели летальности могут вводить в заблуждение, поскольку у большого
числа пациентов с нозокомиальной пневмонией имеются тяжёлые сопутствующие
заболевания. При этом важно выделить так называемую «атрибутивную» летальность,
которая у больных с вентилятор-ассоциированной пневмонией составляет 50% [108, 139,
165]. По данным G. Hoffken, наглядно уровень атрибутивной летальности выглядит
следующим образом (рис. 1) [125].
Рис. 1.
Уровень атрибутивной летальности у больных с вентилятор-ассоциированной
пневмонией [125].
Экономические проблемы, связанные с нозокомиальной пневмонией, определяются
увеличением сроков продолжительности нахождения больных в отделении реанимации и
54,2
27,1
0
10
20
30
40
50
60
Летальность, %
Пациенты с ВАП Пациенты без ВАП