Упрощенная HTML-версия
58
симптоматическое лечение гипоксемии – проведение ингаляции кислорода;
при этом FiO
2
газовой смеси должна быть минимальной, позволяющей
поддерживать Р
а
О
2
на уровне 60 мм рт. ст. Для подачи кислорода используют
носовые канюли, обычные носовые маски и маски с подачей из дыхательного
мешка. Средняя скорость потока – 5-10 л/мин 100% -го О
2
;
искусственная вентиляция легких с применением положительного давления
конца выдоха (РЕЕР), что обеспечивает поддержание легких в «открытом»
состоянии
(то есть недопущение коллапса альвеол на выдохе и повторного открытия их
на вдохе);
ингаляция селективного легочного вазодилататора – окиси азота – при
концентрации 5-100 мг/м
3
;
применение глюкокортикоидов во время пролиферативной и фиброзной фаз
острого респираторного дистресс-синдрома;
устранение причин, вызвавших острый респираторный дистресс-синдром.
3. Причины острого респираторного дистресс-синдрома: прямое повреждение легких
(аспирация, инфекция, утопление, вдыхание токсических веществ, ушиб легкого);
непрямое повреждение легких (сепсис, тяжелая внеторакальная травма, массивное
переливание крови, искусственное кровообращение).
4. Непосредственно для лечения острого респираторного дистресс-синдрома
антибиотики не требуются, однако, учитывая сочетание данного патологического
состояния с госпитальной пневмонией более чем в 70% случаев, целесообразно в
схему лечения пациентов ввести антимикробный препарат.
ЗАДАЧА № 5.
Больной В., 59 лет, поступил в отделение торакальной хирургии 20.04.2010 г. Из
анамнеза жизни известно, что больной курит в течение 30 лет (индекс курящего человека
˃360). При обследовании (фибробронхоскопия с биопсией) диагностирована
аденокарцинома нижнедолевого бронха слева. 05.05.2010 г. проведена операция – нижняя
лобэктомия слева. Перед операцией состояние больного удовлетворительное, беспокоил
кашель с небольшим количеством слизистой мокроты; частота дыхательных движений –
17 в минуту; температура тела, показатели гемодинамики в пределах нормы; при
аускультации легких выслушивалось жесткое дыхание над всей поверхностью легких.
При проведении компьютерной томографии органов грудной клетки в нижней доле левого