Упрощенная HTML-версия
18
Так, ФНО-α, являясь продуктом активированных макрофагов, нейтрофилов,
натуральных киллеров и тучных клеток, выполняет ряд локальных и системных эффектов
[19]. Защитные или патогенные свойства ФНО-α проявляются в зависимости от уровня
действия. Так, локальные эффекты ФНО-α создают очаг местного воспаления в барьерных
тканях лёгких при внедрении в них патогена, это является попыткой «не пустить» патоген
в системную циркуляцию. Системные эффекты ФНО-α наступают при сепсисе, когда доза
микробных «раздражителей» настолько велика, что активирует огромную массу тканевых
макрофагов во всем организме (в первую очередь, в печени), и макрофаги выбрасывают
значительные количества ФНО-α в кровь [21, 31, 35].
Согласно данным одних зарубежных исследователей, выявлена корреляция между
содержанием ФНО-α в сыворотке крови и тяжестью нозокомиальной пневмонии [35],
других - отмечена связь между гиперцитокинемией ФНО-α и летальным исходом у
пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией и сепсисом [196].
ИЛ-6 также относится к медиаторам доиммунного воспаления. Его продуцируют Т-
лимфоциты, макрофаги и эндотелиоциты [66]. К биологическим эффектам ИЛ-6 следует
отнести локальную стимуляцию пролиферации и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов.
Системные эффекты заключаются в стимуляции продукции печенью белков острой фазы
и индукции лихорадки.
По данным P. Ramirez и соавт., зарегистрирована повышенная циркуляция ИЛ-6 в
сыворотке крови у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией по сравнению с
контрольной группой, однако взаимосвязи между содержанием ИЛ-6 в сыворотке крови и
летальностью не выявлено [177].
По данным других исследователей, выявлена корреляция между содержанием ИЛ-6 в
сыворотке крови и прогнозом у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией в
сочетании с сепсисом и, особенно, септическим шоком [196]. О.Д. Мишнев и L. Gao с
соавт. показали, что содержание ИЛ-6 в бронхоальвеолярной лаважной жидкости
достоверно выше у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией в сочетании с
острым респираторным дистресс-синдромом [39, 114].
ИЛ-8 - провоспалительный цитокин, относящийся к семейству хемокинов;
синтезируется альвеолярными макрофагами, альвеоцитами II типа и лёгочными
фибробластами [38]. Его основная функция сводится к привлечению в очаг воспаления,
прежде всего, нейтрофилов, а также базофилов и Т-лимфоцитов, благодаря чему
обеспечивается межклеточное взаимодействие. По мнению ряда авторов, содержание ИЛ-
8 при нозокомиальной пневмонии адекватно отражает тяжесть пневмонии, коррелирует с
инфицированием грамотрицательной микрофлорой и степенью нейтрофильного