Упрощенная HTML-версия
16
Рис. 3.
Принципиальная схема патогенеза нозокомиальной пневмонии [58].
2.1. Колонизация и аспирация секрета ротоглотки
Колонизация ротоглотки микроорганизмами, в том числе пневмококками, анаэробами,
реже гемофильной палочкой, является универсальным процессом, который наблюдается у
здоровых индивидов [82]. Инфицирование секрета ротоглотки грамотрицательными
микроорганизмами, прежде всего такими высоковирулентными, как Pseudomonas
aeruginosa и Acinetobacter spp., у здоровых обследуемых, наоборот, отмечается крайне
редко. Вероятность орофарингеальной/трахеальной колонизации Pseudomonas aeruginоsa
и грамотрицательными энтеробактериями возрастает по мере
увеличения
продолжительности пребывания в стационаре и/или тяжести течения заболевания [81].
Перекрестная
колонизация (руки,
перчатки)
Неадекватная дезинфекция
/
стерилизация медицинского
оборудовани
я
Контаминация
воды,
растворов
Применение
антибиотиков,
др. лекарствен-
ных средств
среств
Факторы
риска
пациента
Инвазивные
манипуляции
Контамина-
ция мед.
оборудования
Оперативные
вмешательства
Колонизация
ротоглотки
Колонизация
желудка
Образование
контаминирован-
ных аэрозолей
Аспирация
Ингаляция
Бактериемия
Преодоление защитных
механизмов бронхолёгочной
системы
Транслокация
бактерий
ПНЕВМОНИЯ