Упрощенная HTML-версия
заболевания личиночные стадии гельминта оказывают на организм ребенка
аллергическое, токсическое и механическое воздействие как при аскаридозе, но
менее выраженное. Патологические изменения в кишечную фазу обусловлены
прежде всего характером питания паразитов. Анкилостомиды - истинные
гематофаги и за сутки потеря крови человеком на одну особь составляет в
среднем от 0,03 мл (некатор) до 0,2 мл (кривоголовка). Кроме того, гельминты
за счет постоянной смены места фиксации травмируют слизистую оболочку
тонкой кишки, выделяют антикоагулянты, что вызывает длительные кишечные
кровотечения. Хроническая потеря крови приводит к развитию анемии,
дефициту сывороточного железа
и гипоальбуминемии. Травматизация
кишечника паразитами и токсическое воздействие продуктами их метаболизма
вызывают нарушения пищеварения, воспалительные процессы, а также нервно
рефлекторные изменения со стороны сопряженных органов.
Клиника. При внедрении личинок в кожные покровы характерно
появление кожного зуда, жжения, отека и эритематозных, макулопапулезных
высыпаний обычно в области стоп. Период миграции личинок, которой длится
около 3 недель, у детей может протекать бессимптомно или развивается
легочный синдром по типу бронхита или пневмонии в сочетании с
эозинофилией крови (30-60%). При обоих путях заражения в кишечную фазу
для детей наиболее типичен анемический синдром, выраженность которого
зависит от интенсивности инвазии. Постепенно развиваются
клинико
лабораторные признаки железо- и белководефицитной анемии (бледность,
утомляемость, одышка, тахикардия, систолический шум) вплоть до развития
сердечной недостаточности, особенно у детей младшего возраста. В этом
возрасте чаще развивается отечный синдром от одутловатости лица до анасарки
в связи с гипоальбуминемией и снижением онкотического давления плазмы.
Одновременно появляются
диспепсический синдром в виде снижения
аппетита, тошноты, метеоризма, диареи и болевой синдром, для которого
характерны боли в эпигастральной области различной интенсивности.
Возможно увеличение печени и селезенки. Кишечный анкилостомидоз может
протекать под маской хронического дуоденита или язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки. В периферической крови у детей отмечаются
гипохромная железодефицитная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, повышение
СОЭ, снижение уровня альбуминов.
Диагностика. Диагноз заболевания ставится на основании характерной
клиники при условии обнаружения яиц в свежем кале (не более часа после
взятия)
без определения видовой принадлежности по методам Като,
Калантарян,
Фюллеборна
или
эфирно-уксусного
осаждения.
Для
дифференцировки вида паразита используют метод культивирования личинок в
пробирке на фильтровальной бумаге или визуально при отхождении
гельминтов с фекалиями.