Упрощенная HTML-версия
контактно от больного лямблиозом. Контактно-бытовой путь наибольшее
значение имеет в домашних условиях и в детских учреждениях, где заражение
происходит через руки детей и персонала, игрушки, полы, ковры и туалеты, а
также насекомых. При массовом попадании цист в источники водоснабжения
возникают водные вспышки заболевания, которые следует считать основным
путем инфицирования людей всех возрастов. Для развития лямблиозной
инфекции достаточно попадания в организм 10 цист, а в 1 г. фекалий больного
ребенка их содержится свыше 200 тыс., а у взрослого человека соответственно
до 12 млн. В тонком кишечнике после освобождения от оболочки из каждой
цисты образуется 2 трофозоита, которые размножаются в огромных
количествах (на 1 см2 слизистой оболочки паразитируют более 1 млн
лямблий). Высокий риск заражения , как при энтеробиозе , обуславливает
широкую распространенность лямблиозной инфекции среди детей, особенно
младшего возраста, в связи со неразвитыми гигиеническими навыками и
незрелостью иммунитета.
Наиболее восприимчивы к лямблиозу дети с
иммунодефицитными состояниями, гиповитаминозами, дисбактериозом,
гастродуоденитами с пониженной кислотностью, ДЖВП, преимущественно
углеводистым или недостаточным белковым питанием, а также при
употреблении пищевых продуктов, в состав которых входят консерванты,
красители и вкусовые добавки.
Патогенез Основное значение в развитии патологического процесса
имеют механическая блокада и травматизация слизистой оболочки тонкой
кишки трофозоитами, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения
и изменению структуры микроворсинок в виде повреждения гликокаликса,
уплощения ресничек, гипертрофии крипт, клеточной инфильтрации,
атрофических процессов, которые под влиянием лечения носят обратимый
характер. Паразитирование лямблий вызывает снижение ферментативной
активности дисахаридаз (особенно лактазы), пептидаз, деконьюгацию желчных
кислот, а также нарушение транспорта конечных продуктов пищеварения через
клеточные мембраны. В результате снижается всасывание прежде всего
углеводов, жиров, белков и витаминов (в основном жирорастворимых, В12 и
С), развивается синдром мальабсорбции. Воздействие лямблий на
рефлексогенные
зоны
двенадцатиперстной
кишки,
обуславливает
дискинетические и секреторные ра.сстройства желудочно-кишечного тракта,
поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Концентрированная желчь губительно действует на лямблии, однако при
нарушении регуляции и моторики желчевыводящей системы, дуодено-
билиарном рефлюксе , дисхолии возможно участие лямблий в развитии
заболеваний желчевыводящих путей. Жизнедеятельность лямблий
в
кишечнике, воздействие продуктов их метаболизма приводит к развитию
дисбактериоза , истощению местной иммунной защиты (снижение