Упрощенная HTML-версия
массаж. Целями лечения при автономных нейропатиях являются устранение
симптомов ортостатической гипотензии, гастропареза, энтеропатии, эректильной
дисфункции и нейрогенного мочевого пузыря.
Лечение
диабетической
нефропатии
начинают
со
стадии
микроальбуминурии, препаратами выбора являются ингибиторы АПФ.
Нормализация АД в комбинации с использованием ингибиторов АПФ приводит к
снижению прогрессирования нефропатии. При появлении протеинурии
ужесточаются требования к целевым показателям АД (до 120/75 мм рт.ст.).
Лечение диабетической ретинопатии.
Для уменьшения прогрессирования
пролиферативной
диабетической
ретинопатии
используют
лазерную
фотокоагуляцию.
Лазерная фотокоагуляция является наиболее эффективным в
лечении диабетической ретинопатии и предупреждении слепоты Своевременно и
квалифицированно проведенное лечение позволяет сохранить зрение на поздних
стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10-12 лет.
Используют три основных метода проведения лазерной фотокоагуляции:
фокальная, барьерная и панретинальная.
Одним из наиболее радикальных и эффективных методов лечения
гемофтальма при диабетической ретинопатии является
закрытая витрэктомия
.
Лечение диабетической стопы.
При нейропатической форме рекомендуется
разгрузка пораженного участка, местная обработка раны, удаление участков
гиперкератоза, правильный подбор и ношение специальной обуви. При наличии
инфекционного поражения мягких тканей стопы необходимо назначение
антибиотикотерапии. При неэффективности консервативной терапии ишемической
формы ставится вопрос о возможности проведения реконструктивной
хирургической операции.
Лечение
клинических проявлений
диабетической макроангиопатии
проводится по общим принципам лечения этих заболеваний.
Лекарственные препараты для лечения ожирения.
На сегодняшний день в
РФ зарегистрированы 2 препарата – специфический ингибитор липаз
поджелудочной железы – орлистат (ксеникал) и анорексигенное средство,
усиливающее чувство насыщения, сибутрамин (меридиа, редуксин).
Экспертиза
временной
нетрудоспособности.
Сроки
временной
нетрудоспособности -15 дней, при сопутствующих заболеваниях и осложнениях (в
зависимости от последних) — до 40-60 дней, при необходимости с дальнейшим
направлением на МСЭ.
Прогноз
определяется развитием сосудистых осложнений. Частота сердечно-
сосудистых осложнений среди больных СД (9,5–55%) значительно превышает
таковую в общей популяции (1,6–4,1%). Риск развития ИБС у больных сахарным
диабетом с сопутствующей артериальной гипертензией в течение 10 лет жизни
увеличивается в 14 раз. У больных сахарным диабетом увеличена частота случаев
поражений нижних конечностей с развитием гангрены и последующей ампутацией.
Поддержание нормального уровня глюкозы позволяет отсрочить или
предотвратить развитие осложнений.
Профилактика.
Доказано, что изменения характера питания и снижение
массы тела могут рассматриваться в качестве средства профилактики развития СД
II типа. Так, снижение массы тела на 7% в сочетании с активизацией физической