Упрощенная HTML-версия
Таблица 18
Характеристика доз и кратности приема ПСС
Препарат
Суточная доза (мг)
Прием в сутки
Манинил
5 - 20
1 - 2 раза
Диабетон
80 – 320
1 - 2 раза
Глюренорм
30 – 120
1 - 3 раза
Новонорм
0,5 - 1,0
3 - 4 раза
Старликс
120 – 480
3 - 4 раза
Сиофор
550 – 2500
2 - 3 раза
Актос
15 – 45
1 раз
Авандиа
2 – 8
1 - 2 раза
Глюкобай
150 – 300
3 раза
Инсулинотерапия.
Длительность течения СД II типа прямо пропорциональна
снижению секреторных свойств бета-клеток, поэтому значительной части больных
после 7–10-летнего стажа заболевания требуется добавление инсулина. Возможны
как монотерапия инсулином, так и комбинированное использование инсулина с
различными таблетированными сахароснижающими препаратами.
Показания к инсулинотерапии при СД II типа:
1. Неэффективность диеты и максимальной дозы ПСС: HbA1с более 7,5 %;
гликемия натощак более 8,0 ммоль/л; кетоацидоз; применение недопустимых
комбинаций ПСС.
2.Необходимость оперативного вмешательства (возможен временный перевод
на инсулинотерапию).
Таблица 19
Возможные варианты инсулинотерапии у пациентов с СД II типа
Варианты инсулинотерапии
Препараты
Вариант 1 - Комбинированная терапия
Инсулин + ПСС
Вариант 2 - Монотерапия
Инсулин с отменой ПСС
Применяются те же инсулины различной продолжительности действия, что и
для лечения сахарного диабета I типа.
Лечение и профилактика осложнений сахарного диабета.
1.
Ацетилсалициловая кислота
. Применяют для лечения больных СД II типа
как в качестве первичной, так и вторичной профилактики макрососудистых
осложнений. Суточная доза — 100–300 мг.
2.
Антигипертензивные препараты
. Целевым значением компенсации СД II
типа является поддержание АД ниже 130/85 мм рт.ст., что способствует снижению
смертности от кардиоваскулярных осложнений. При отсутствии эффекта от
нелекарственной терапии (поддержание нормальной массы тела, сокращение
потребления соли, физическая нагрузка) назначают медикаментозное лечение. К
препаратам выбора относятся ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов
ангиотензина-II (сартаны), обладающие нефропротективным эффектом. При их
непереносимости или наличии противопоказаний возможно назначение блокаторов
кальциевых каналов (недегидропиридинового ряда) или селективных бета-
адреноблокаторов. При сопутствующей ИБС целесообразно комбинировать
ингибиторы АПФ (или сартаны) и бета-адреноблокаторы.