Упрощенная HTML-версия
сенильные нарушения.
Немедикаментозная терапия.
Благоприятный эффект на все метаболические
нарушения при СД 2 типа оказывает успешное обучение правильному образу
жизни. Главная задача врача - убедить пациента в необходимости изменения образа
жизни. Снижение массы тела — не всегда единственная цель. Увеличение
физической нагрузки, изменения в режиме и диете также благоприятно влияют на
течение заболевания, даже в том случае, если добиться снижения массы тела не
удалось.
Диетотерапия.
Основные принципы питания при СД II типа: соблюдение
нормокалорийной (при ожирении — гипокалорийной) диеты с ограничением
насыщенных жиров, холестерина и сокращением приѐма легкоусвояемых
углеводов (не более 1/3 от всех углеводов).
Диета № 9 является базовой терапией для пациентов с СД II типа. Главная
цель диеты - снижение массы тела у пациентов с ожирением. Соблюдение диеты
часто приводит к нормализации метаболических нарушений. При избыточной
массе тела — низкокалорийная диета (менее 1800 ккал). Ограничивают
легкоусвояемые углеводы (сладости, мѐд, сладкие напитки).
По количеству калорий (%) рекомендуется следующий состав пищи:
50–60% - сложные углеводы (макароны, крупы, картофель, овощи,
фрукты);
менее 10% - насыщенные жиры (молоко, сыр, животный жир);
менее 10% - полиненасыщенные жиры (маргарин, растительное масло);
менее 15% - белки (рыба, мясо, птица, яйца, кефир, молоко);
Другие рекомендации: алкоголь не больше 20 г/сут (с учѐтом калорийности);
умеренное потребление сахарозаменителей; при сопутствующей артериальной
гипертензии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 3 г/сутки.
Физическая активность
усиливает гипогликемизирущее действие инсулина,
способствует повышению содержания антиатерогенных ЛПНП и уменьшению
массы тела.
Рекомендуется индивидуальный подбор с учѐтом возраста больного, наличия
осложнений и сопутствующих заболеваний. При концентрации глюкозы в крови
пациента более 13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.
Одним из основных условий является регулярность физических нагрузок
(например, ходьба ежедневно 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
Вместе с тем, следует помнить, что интенсивные физические нагрузки могут
вызвать острое или отсроченное гипогликемическое состояние, поэтому режим
нагрузок следует корректировать при самоконтроле гликемии и при необходимости
следует корригировать дозы сахароснижающих средств перед нагрузкой.
Медикаментозная терапия.
При отсутствии эффекта от диетотерапии и
физических нагрузок назначают сахароснижающие лекарственные средства (ЛС).
Пероральные сахароснижающие средства (ПСС).
В настоящее время для
терапии больных СД II типа имеется широкий арсенал ЛС, способных
воздействовать практически на все звенья патогенеза данного заболевания, а в
сочетании с диетой, физическими нагрузками, обучением и самоконтролем -
обеспечить достижение компенсации углеводного обмена.