Упрощенная HTML-версия
7. Сопутствующие заболевания
Лечение
СД II типа складывается из 4 составляющих: диетотерапии,
физических нагрузок, назначения пероральных сахароснижающих ЛС,
инсулинотерапии.
Основной целью
лечения больных СД II типа является поддержание
нормальных значений гликемии. Критерии компенсации углеводного обмена при
СД II типа представлены в таблице 16.
Таблица 16
Критерии компенсации углеводного обмена при СД II типа
Гликемия
ммоль/л в
капиллярной
крови
Низкий риск
ангиопатии
Макрососудистый
риск
Микрососудистый риск
Натощак
(перед едой),
капиллярная
менее 5,5
более 5,5
более 6,0
После еды
(пик),
капиллярная
менее 7,5
более 7,5
более 9,0
Натощак
(перед едой),
венозная
плазма
менее 6,0
более 6,0
более 7,0
HbA1c
(норма до
6,0)
менее 6,5
более 6,5
более 7,5
Важно поддержание нормальных значений АД (до 130/85 мм рт.ст.),
липидного спектра (холестерин ЛПНП до 3 ммоль/л, холестерин ЛПВП более 1,2
ммоль/л, триглицериды до 1,7 ммоль/л). Желательные значения индекса массы тела
менее 25 кг/м
2
; показатели индекса массы тела 25–27 кг/м
2
считаются
приемлемыми.
Основные показания к госпитализации
при сахарном диабете II типа:
выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая коррекции
лечения и возможного перевода на инсулинотерапию;
прогрессирование сосудистых осложнений.
См. также показания к госпитализации при сахарном диабете I типа.
К основным причинам, приводящим к декомпенсации СД II типа, относятся:
недостаточный контроль гликемии, недостаточные информированность
и опыт больных;
нарушения режима питания и дозирования физических нагрузок;
несоблюдение режима приѐма лекарственных препаратов, частые
изменения программы лечения;
сопутствующие эндокринные нарушения (например, гипотиреоз);
декомпенсация сочетанных хронических заболеваний;
инфекции;