Упрощенная HTML-версия
выявлении признаков хронических осложнений СД частота обследований решается
индивидуально.
Инструментальные методы
исследования проводятся по назначению
специалистов для выявления осложнений заболевания. К ним относятся:
холтеровское мониторирование (ЭКГ), велоэргометрическая проба, ЭхоКГ,
суточное мониторирование АД (по назначению кардиолога), ЭхоЭГ,
ультрозвуковая допплерография сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного
мозга, электронейромиография (по назначению невролога), реовазография и
допплерография сосудов нижней конечности (по назначению сосудистого
хирурга).
Дифференциальный диагноз -
см. раздел «Сахарный диабет I типа».
Развитию сахарного диабета II типа часто предшествует метаболический
синдром.
Метаболический синдром
(МС) характеризуется увеличением массы
висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к
инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают нарушения углеводного,
липидного, пуринового обменов и АГ.
Основной признак МС центральное (абдоминальное) ожирение при котором
объем талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Дополнительные критерии МС:
гипергликемия натощак – глюкоза в плазме крови более 6,1 ммоль/л;
нарушенная толерантность к глюкозе – глюкоза в плазме крови через 2
часа после ТТГ в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л;
АГ – АД более 140/90 мм.рт.ст.;
повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л;
снижение концентрации ХС ЛВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2
ммоль/л у женщин;
повышение содержания ХС ЛНП более 3,0 ммоль/л.
Наличие у пациента центрального (абдоминального) ожирения и 2-х
дополнительных критериев служит основанием для диагностики МС.
Требования к формулировке диагноза сахарного диабета.
1. Сахарный диабет
- тип I или II
- вариант течения
- фазу компенсации
2. Диабетические микроангиопатии
- ретинопатия (указать стадию, локализацию)
- нефропатии (указать стадию)
3. Диабетическая полинейропатия
4. Синдром диабетической стопы
5. Диабетические макроангиопатии:
- ИБС (указать форму)
- ХСН (указать стадию и ФК по NYHA)
- цереброваскулярные заболевания
- периферическая ангиопатия (указать стадию)
6. Артериальная гипертензия (указать степень, стадию, риск)
6. Дислипидемия