Упрощенная HTML-версия
эпидермофитии, грибковых заболеваний, зуда в области промежности и половых
органов, снижения остроты зрения, изменений тканей пародонта, эректильной
дисфункции, болей в нижних конечностях. До момента диагностики заболевание
может существовать 4-7 лет и более.
В дебюте заболевания обращают внимание на отсутствие симптомов
гипергликемии (у подавляющего числа больных) и склонности к кетоацидозу,
проявления атеросклероза, нейропатий и микроангиопатий (ретинопатия,
микроальбуминурия). При высоком уровне гликемии отмечаются и классические
проявления гипергликемии (полиурия, сухость кожи и слизистых оболочек,
жажда).
Заболеванию часто предшествует метаболический синдром (синдром
инсулинорезистентности): ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и
дислипидемия (высокая концентрация триглицеридов и низкая концентрация
холестерина ЛПВП), а также часто гиперурикемия.
Семейный анамнез у пациентов часто отягощѐн по таким заболеваниям, как
СД, артериальная гипертензия и ИБС. У 80-90% пациентов наблюдается
избыточная масса тела (ожирение). Отложение подкожного жирового слоя
наиболее выражено в области верхней половины туловища (лицо, шея, плечевой
пояс, грудная клетка, живот).
С течением времени у пациентов развиваются осложнения (диабетическая
ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа, диабетическая
нейропатия) и усугубляется течение ИБС, ХСН, цереброваскулярных заболеваний.
Однако осложнения могут присутствовать и к моменту выявления СД II типа, так у
10-37% больных имеется ретинопатия и у 10% - нефропатия.
Диабетическая нейропатия
относится к характерным клиническим
проявлениям СД, может встречаться у 12-70% пациентов. Частота значительно
увеличивается через 5 и более лет существования СД независимо от его типа.
Диабетическая нейропатия включает несколько клинических синдромов:
радикулопатию, мононейропатию, полинейропатию, амиотрофию, вегетативную
(автономную) нейропатию и энцефалопатию.
Врачу – стоматологу
следует знать, что мононейропатия является следствием
поражения отдельных периферических нервов, в том числе и черепномозговых.
Характерны спонтанные боли, парезы, нарушения чувствительности, снижение и
выпадение сухожильных рефлексов в зоне пораженного нерва. Патологический
процесс может повреждать нервные стволы III, V, VI-VIII пар черепномозговых
нервов.
Поражение тройничного нерва
(V пара) проявляется приступами
интенсивных болей в одной половине лица.
Патология лицевого нерва
(VII пара)
характеризуется односторонним парезом мышц лица. Мононейропатия выявляется
как на фоне длительно существующего сахарного диабета, так и нарушенной
толерантности к глюкозе.
Диабетическая нефропатия
в настоящее время является ведущей причиной
высокой инвалидизации и смертности больных СД. Частота развития
диабетической нефропатии достигает 50% у больных СД I типа и 30% у больных
СД II типа. Развиваясь медленно и постепенно, диабетическое поражение почек
часто остается незамеченным, поскольку клинически на протяжении длительного
времени ничем себя не проявляет. И лишь на выраженной (нередко терминальной)