Упрощенная HTML-версия
велика и составляет 5–7%. В РФ зарегистрировано около 8 млн больных СД II типа
(2003 г.). Заболеваемость удваивается в среднем каждые 15–20 лет.
Этиология.
К факторам риска развития СД II типа относятся:
отягощѐнная наследственность по СД II типа (наличие в семейном анамнезе
СД II типа, в том числе вследствие дефекта генов глицерол-3-фосфат
дегидрогеназы-2, глюкокиназы, рецепторов глюкагона и инсулина и др.);
гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе;
абдоминальное ожирение;
артериальная гипертензия;
гестационный СД в анамнезе;
рождение ребенка весом более 4,5 кг;
повышенная концентрации в крови триглицеридов, дислипидемия и
снижение концентрации холестерина ЛПВП;
возраст старше 65 лет;
риск развития СД II типа в 2–3 раза выше у женщин с синдромом
поликистозных яичников.
СД II типа чаще развивается у женщин. Ожирение различной степени
выраженности отмечается у 80-90% пациентов. Риск возникновения СД II типа в 2-
3,5 раза выше среди людей, имеющих одного родителя, страдающего диабетом, и в
2,5-6 раз выше среди тех, у кого оба родителя страдают СД.
Патогенез
СД II типа
.
Основные патогенетические звенья сахарного диабета II типа представлены на
схеме 2.
Схема 2
Патогенез сахарного диабета II типа
Снижение чувствительности к инсулину жировой и мышечной ткани.
Развитие инсулинорезистентности
↓
Гиперинсулинемия
↓
Повышение аппетита
Рост массы тела
↓
Относительный дефицит инсулина
↓
Эпизоды гипергликемии
↓
Истощение островкового аппарата pancreas
Абсолютный дефицит инсулина
↓
Нарушение метаболизма
Развитие микро – и макроангиопатий
Клиника.
Заболевание развивается медленно, нередко бессимптомно и
впервые диагностируется во время профилактических осмотров или при
обращении к узким специалистам по поводу фурункулеза, пиодермии,