Упрощенная HTML-версия
Экспертиза
временной
нетрудоспособности.
Сроки
временной
нетрудоспособности составляют 20–30 дней при впервые выявленном СД I типа,
далее в зависимости от тяжести осложнений до 40–60 дней, при необходимости с
дальнейшим направлением пациента на МСЭ.
Прогноз.
Продолжительность жизни при СД I типа меньше, чем в общей
популяции. Около половины пациентов погибают от ХПН (как правило, через 35–
40 лет с момента развития болезни), через 20–25 лет у пациентов развиваются не
только микро-, но и макрососудистые осложнения, приводящие к смерти от ИБС,
инсульта или ишемического поражения ног, гангрены или смерти после ампутаций.
Клинический прогноз: увеличение продолжительности и повышение качества
жизни связаны с тщательным наблюдением за содержанием глюкозы в крови и
адекватной инсулинотерапией.
Профилактика.
Специфическая профилактика СД I типа не разработана.
Скрининг не проводится. Одной из причин является отсутствие доказанной
эффективности профилактики заболевания.
Обучение больного СД I типа служит неотъемлемой частью лечебного
процесса. Все пациенты с СД 1 типа должны быть обучены по программе «Школа
больного сахарным диабетом I типа».
При дальнейшем ведении СД I типа необходимо иметь в виду, что при СД I
типа существует пожизненная потребность в инсулинотерапии и что необходимо
отслеживать ситуации, которые могут привести к декомпенсации. К основным
причинам декомпенсации СД I типа относятся следующие:
недостаточный контроль гликемии, недостаточные информированность
и опыт больных;
нарушения режима питания, физических нагрузок и инсулинотерапии;
психологические факторы: отсутствие мотивации, конфликтные
ситуации, редкая коррекция доз инсулина;
сопутствующие эндокринные нарушения (например, гипотиреоз или
тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность);
декомпенсация сочетанных хронических заболеваний, интеркуррентные
инфекции, хирургические вмешательства.
Сахарный диабет II типа
Определение.
Сахарный диабет II типа — синдром гипергликемии —
хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью
и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным
дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неѐ. СД II типа
составляет 80% всех случаев СД.
В МКБ-10 соответствует рубрике Е11 – Инсулинонезависимый сахарный
диабет. С 1999 г. ВОЗ утвердила новую классификацию нарушений гликемии,
термин «инсулинонезависимый сахарный диабет» заменѐн на «сахарный диабет II
типа». СД II типа — наиболее частая форма СД (90–98% всех случаев).
Эпидемиология.
СД II типа может развиться в любом возрасте,
преимущественно после 35–40 лет. Распространѐнность СД II типа чрезвычайно