Упрощенная HTML-версия
Ориентировочное распределение суточной дозы инсулина: перед завтраком и
обедом 2/3 дозы, перед ужином 1/3 дозы.
Особенности введения инсулина.
1. В месте инъекции необходимо сформировать кожную складку, чтобы игла
вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой,
игла должна входить в кожу под углом 45–60°.
2. При выборе места инъекции следует избегать уплотнѐнных участков кожи.
Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под
кожу плеча.
3. Инсулины короткого действия следует вводить в подкожную жировую
клетчатку передней стенки живота за 20–30 мин до приѐма пищи (аналог инсулина
вводят непосредственно перед едой). Инсулины продолжительного действия
вводят в подкожную жировую клетчатку бѐдер или ягодиц. Инъекции инсулина
ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно
перед приѐмом пищи, а при необходимости — во время или сразу после еды.
4. Пациенту необходимо объяснить, что тепло и физическая нагрузка
увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает еѐ.
5. Один и тот же шприц и иглу допускается использовать 4–6 раз в течение 2–3
дней. Дети и подростки с СД I типа, беременные с СД, больные с ослабленным
зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие СД должны быть
обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками).
Осложнения инсулинотерапии:
гипогликемия,
местные и системные аллергические реакции (крайне редко при
введении инсулина человека);
опухолевидные образования, состоящие из фиброзной и жировой
ткани, в месте инъекций инсулина, вероятно, вследствие местного
липогенного эффекта инсулина на жировые клетки. При прекращении
инъекций в участки липогипертрофии образования могут уменьшаться
в размерах;
постинъекционные инсулиновые липодистрофии – атрофическая
форма, в настоящее время встречается редко;
феномен Сомоджи: индуцированная инсулином гипогликемия вызывает
высвобождение контринсулярных гормонов (адреналина, кортизола,
соматотропного гормона и глюкагона), что может приводить к ответной
гипергликемии.
Другие лекарственные препараты.
Ацетилсалициловая кислота.
Применяют в лечении больных СД I типа как в
качестве первичной, так и вторичной профилактики макрососудистых осложнений.
Суточная доза составляет 100–300 мг. Наиболее целесообразно применение
ацетилсалициловой кислоты у больных старше 30 лет при наличии двух и более
факторов риска развития атеросклероза (наследственность, возраст, дислипидемия,
артериальная гипертензия, курение, альбуминурия, ожирение).
Вопросы лечения у больных СД I типа дислипидемий, артериальной
гипертензии, нефропатии, полинейропатии, ретинопатии и других осложнений
сахарного диабета рассмотрены ниже, в разделе «Сахарный диабет II типа».