Упрощенная HTML-версия
Инсулин гларгин
– генно-инженерный аналог человеческого инсулина с
беспиковым базальным действием, которое сохраняется на протяжение суток. В РФ
зарегистрирован под торговым названием - лантус.
Инсулин детемир
–аналог человеческого инсулина пролонгированного
действия со стабильным профилем действия. В РФ зарегистрированы левемир
флекспен, левемир пенфилл.
4.
Препараты инсулина комбинированного действия
являются суспензией,
состоящей из нейтрального, растворимого инсулина короткого действия и изофан-
инсулина в определенных соотношениях, что обеспечивает сочетание эффектов
«быстрого» и «базального» инсулинов. Действие начинается через 30 минут, пик
действия через 2-8 часов, общая продолжительность действия составляет до 18-20
часов.
Инсулин
двухфазный
(человеческий
генно-инженерный)
в
РФ
зарегистрирован под торговыми наименованиями генсулин М 30, микстард 30 НМ,
микстард 30 НМ пенфилл, хумулин М3.
Инсулин аспарт двухфазный
в РФ зарегистрирован под торговыми
наименованиями новомикс 30 пенфилл, новомикс 30 флекспен.
Режимы назначения инсулина.
Принята следующая схема инсулинотерапии
(особенно в еѐ начале) — введение инсулина короткого действия перед каждым
приѐмом пищи плюс 2 инъекции инсулина средней продолжительности действия.
Расчѐт суточной дозы при СД I типа - 0,6-0,8 ЕД на 1 кг массы тела. Примерно
половина
потребности
(50-60%)
приходится
на
инсулины
средней
продолжительности действия (или длительного действия), которые назначают 1–2
раза в сутки. Эффект препаратов дозозависимый. Поэтому пропорция может быть
разной, хотя обычно утром вводят несколько больше инсулина, чем перед сном.
Показатель эффективности «ночного» инсулина — нормальный уровень гликемии
натощак при значениях в ночное время (в 2 часа ночи) не ниже 4,0 ммоль/л.
Показателем эффективности «утреннего» инсулина будут нормальные значения
гликемии перед вечерним приѐмом пищи.
Инсулины короткого действия назначают перед едой. Доза инсулина
подбирается исходя из предполагаемого количества съеденных «хлебных единиц».
Доза препарата может быть увеличена для снижения повышенного уровня глюкозы
крови. Инсулины короткого действия вводят в область живота за 30–40 мин до еды,
ультракороткого действия — за 5–10 мин или непосредственно перед едой. При
введении инсулина короткого действия важно постоянно соблюдать временной
интервал.
Аналоги инсулина пока не рекомендованы для применения у детей младше 12
лет и беременных.
Таблица 15
Рекомендуемые режимы инсулинотерапии
Перед завтраком
Перед обедом
Перед ужином
Перед сном
КИ (А)+ПИ
КИ (А)
КИ (А)
ПИ
КИ (А)
КИ (А)
КИ (А)
ПИ
КИ (А)+ПИ
КИ (А)
КИ (А)+ПИ
КИ (А)+ПИ
КИ (А)+ПИ
КИ (А)
ПИ