Упрощенная HTML-версия
Пациенты
ХЕ
Лица с дефицитом массы тела, занимающиеся тяжелым
физическим трудом
25 - 30
Лица с нормальным весом, выполняющие работу средней тяжести
20 – 22
Малоподвижные пациенты с нормальным весом
15 – 18
Малоподвижные пациенты с умеренно избыточным весом
12 – 14
Пациенты с избыточным весом
10
Пациенты с ожирением
6 – 8
Пациенту следует вести дневник с подсчѐтом количества «хлебных единиц» и
указанием гликемии и дозы инсулина.
Физическая активность.
Следует помнить, что физическая нагрузка
усиливает гипогликемизирующее действие инсулина. Поэтому необходимо
корректировать дозу вводимого инсулина с учѐтом планируемой индивидуальной
физической нагрузки. При этом следует учитывать, что:
риск гипогликемии повышается во время физической нагрузки и в
течение 12–40 часов после длительной и/или тяжѐлой физической
нагрузки;
при лѐгких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не
более 1 часа необходим дополнительный приѐм углеводов до и после
нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин нагрузок);
при умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1
часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20–50% дозы
инсулина, действующего во время и в последующие 6–12 часов.
Концентрацию глюкозы в крови необходимо определять до, во время и после
физической нагрузки.
К немедикаментозным рекомендациям относится отказ от курения. Показано,
что риск развития микроальбуминурии у курящих пациентов в 2 раза выше.
Лекарственная терапия.
Инсулинотерапия.
В основе лечения СД I типа лежит пожизненная
инсулинотерапия. Цель инсулинотерапии - полноценное обеспечение процессов
жизнедеятельности. Инсулинотерапия рассчитывается с учѐтом длительности СД I
типа и его осложнений, количества употребляемых углеводов в каждый приѐм
пищи, предполагаемых физических нагрузок.
Потребность в инсулине больного с СД I типа представлена в таблице 14.
Таблица 14
Суточная потребность в инсулине ЕД/кг массы
Клиническая ситуация
Суточная потребность в инсулине
ЕД/кг массы
Дебют сахарного диабета
0,5-0,6
Длительный сахарный диабет
0,7-0,8
Декомпенсация сахарного диабета
1,0-1,5
Пубертатный период
1,0-2,0