Упрощенная HTML-версия
2. Гликозилированный гемоглобин — 1 раз в 3 мес. Гликозилированный
гемоглобин - лучший показатель степени компенсации углеводного обмена за
последние 6 недель.
3. Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, триглицериды,
билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) — 1 раз в
год.
4. Общий анализ крови и общий анализ мочи — 1 раз в год.
5. Определение микроальбуминурии — 1 раз в год после 5 лет от начала
заболевания в постпубертатном периоде, ежегодно с возраста 10–12 лет при начале
заболевания в раннем детском возрасте, сразу при постановке диагноза при начале
диабета в пубертатном периоде.
5. Контроль АД проводится при каждом посещении врача. При артериальной
гипертензии ежедневно.
6. ЭКГ - 1 раз в год.
7. Осмотр офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком) — 1 раз
в год после 5 лет от начала заболевания, при наличии показаний чаще.
8. Осмотр ног — при каждом посещении врача.
9. Консультация невролога по показаниям.
Все женщины репродуктивного периода должны быть информированы о
важности планирования беременности. Наступление беременности целесообразно
на фоне идеальной компенсации гликемии. Декомпенсация углеводного обмена в
первом триместре увеличивает риск развития аномалий плода. Для контрацепции у
компенсированных пациенток используются трѐхфазные оральные контрацептивы,
вагинальные гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали.
Диагностика осложнений
– см. в разделе « Сахарный диабет II типа».
Дифференциальная диагностика.
В первую очередь дифференциальный
диагноз проводится между сахарным диабетом I и II типа (см. раздел «Сахарный
диабет II типа»). Основные характеристики I и II типов СД представлены в
таблице 11.
Таблица 11
Характеристика I и II типов сахарного диабета
Показатели
I тип
II тип
Возраст
детский, юношеский
средний, старший
Семейные формы болезни
нечасто
часто
Сезонные обострения
осень, зима
нет
Фенотип
худые
ожирение
Гаплотипы(HLA)
В8, В15, Dw3, Dw4,
DRw3, DRw4
нет связи
Возникновение
быстрое
медленное
Симптомы
тяжелые
слабые
Изменения в моче
глюкоза, ацетон
глюкоза
Кетоацидоз
склонны
резистентны
Сывороточный инсулин
низкий
повышен
Aнтитела к бета-клеткам
имеются
отсутствуют
Лечение
инсулин
диета