Упрощенная HTML-версия
Время
определения
концентрации
глюкозы
Цельная кровь
Плазма или сыворотка крови
венозная
капиллярная
венозная
капиллярная
Значения
натощак
ммоль/л
6,1
6,1
7,0
7,0
Значения
через 2 часа
ммоль/л
10,0
11,1
11,1
12,2
В дебюте сахарного диабета I типа, до начала инсулинотерапии, характерны
гипергликемия (обычно более 12–15 ммоль/л), кетонурия, компенсированный или
некомпенсированный метаболический ацидоз (pH 7,36 и ниже, уровень
бикарбоната ниже 20,5 мЭкв/л), нормальные значения калия сыворотки крови (3,8–
5,4 ммоль/л).
Для подтверждения диагноза можно использовать определение секреции
инсулина (С-пептид) и/или АТ к инсулинпродуцирующим клеткам.
Дополнительные методы обследования.
Определение С-пептида.
Характерна низкая концентрация C-пептида при
выявлении СД I типа (менее 0,2–0,3 нмоль/л; часто менее 0,1 нмоль/л).
Концентрация C-пептида зависит от уровня глюкозы в крови (гипергликемия
повышает уровень С-пептида, а гипогликемия его снижает).
Исследование антител
к глутамат декарбоксилазе и островковым клеткам
поджелудочной железы (тест положителен у 70–80% больных к моменту
постановки диагноза).
Исследование гликозилированного гемоглобина
(HbA1c) - в норме до 6,0%.
Исследование мочи.
Определение глюкозы в моче
– полученный результат
зависит от индивидуального «почечного порога» и представляет собой средний
уровень сахара в крови за время после последнего мочеиспускания, а не отражает
истинные колебания сахара в крови.
Определение содержания ацетона в моче
. Ацетон в моче чаще определяется
в том случае, если показатели уровня глюкозы в крови достаточно долго
превышали 13,0 ммоль/л или уровень глюкозы в моче составлял 2% и выше, а
также при внезапном ухудшении самочувствия, при появлении признаков
диабетического кетоацидоза (тошноты, рвоты, запаха ацетона изо рта и др.) и при
возникновении других заболеваний. Обнаружение ацетона в моче указывает на
опасность развития диабетической комы.
Обследование и динамическое наблюдение
за больными СД I типа без
осложнений включает:
1. Самоконтроль гликемии (с использованием домашнего глюкометра перед
основными приѐмами пищи и на ночь, периодический контроль гликемии через 2
часа после еды 3–4 раза в сутки) - всегда ежедневно, 1–2 раза в неделю ночью в 2–3
часа в дебюте заболевания и при декомпенсации ежедневно.