Упрощенная HTML-версия
необходимость безотлагательного начала терапии при его диагностике в
манифестной и субклинической форме не вызывает сомнений.
Заместительная терапия при центральном гипотиреозе также проводится
левотироксином по изложенным выше правилам. Контроль эффективности лечения
следует проводить, основываясь на уровне свободного тироксина в крови. При
существовании надпочечниковой недостаточности следует в первую очередь
назначать заместительную терапию глюкокортикоидами, а только затем -
левотироксин.
Прогноз.
Прогноз в отношении жизни благоприятный. Первые симптомы
эффективности лечением левотироксином натрия появляются уже через 7–10 дней.
При
компенсированном
гипотиреозе
трудоспособность
сохраняется.
Заместительная терапия пациентам, страдающим гипотиреозом, проводится
пожизненно. Прогноз при гипотиреоидной коме гораздо более сложен, поскольку
гипотиреоидный полисерозит при наличии самостоятельной патологии сердца
приводит к высокой летальности.
Профилактика.
Йодирование поваренной соли и назначение беременным
йодсодержащих ЛС - профилактика гипотиреоза в регионах с тяжѐлым дефицитом
йода в окружающей среде. Вторичная профилактика заключается в раннем
выявлении гипотиреоза и проведении заместительной терапии. Важное место
занимает обучение больного. Больному нужно объяснить необходимость
заместительной терапии, еѐ регулярность и длительность, которая за исключением
транзиторных форм является пожизненной, а также режим мониторирования
функции щитовидной железы. Препараты принимают натощак, после чего следует
избегать приѐма в течение 4 часов препаратов железа, кальция, антацидов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЕЕ ФУНКЦИИ
Для этих заболеваний характерно увеличение щитовидной железы,
обусловленное
сниженной продукцией
тиреоидных
гормонов
и
не
сопровождающееся клиническими признаками гипотиреоза
Выделяют следующие варианты эутиреоидного зоба:
эндемический – диффузный, узловой;
спорадический – диффузный, узловой;
ятрогенный – медикаментозный;
обусловленный зобогенными веществами, содержащимися в пище
(например, репа).
ДИФФУЗНЫЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ
Определение.
Диффузный эутиреоидный зоб (ДЭЗ) – общее диффузное увеличение
щитовидной железы (ЩЖ) без нарушения ее функции. Основной причиной ДЭЗ
является недостаточное содержание йода в окружающей среде и соответственно
сниженное его потребление населением с привычными продуктами питания.
Эпидемиология.
В зависимости от распространенности ДЭЗ в популяции
различают спорадический и эндемический зоб. Зоб считается эндемическим, если в
обследуемом регионе частота встречаемости зоба у детей младшего и среднего