Упрощенная HTML-версия
УЗИ щитовидной железы
: уменьшение размеров при первичном гипотиреозе
(атрофическая форма аутоиммунного тиреодита, струмэктомия).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография
головного мозга:
обнаружение увеличения гипофиза, если вторичный гипотиреоз обусловлен
опухолевым поражением гипофиза.
Рефлексометрия:
удлинение рефлекса ахиллова сухожилия более 300 мс.
Дифференциальная
диагностика.
Можно
выделить
следующие
клинические «маски» гипотиреоза:
терапевтическая
– полиартирт, полисерозит, миокардит, ИБС, НЦД,
гипертоническая болезнь и артериальная гипотония, пиелонефрит, гепатит,
дисфункциональные расстройства билиарного тракта;
гематологическая
– железодефицитная гипохромная анемия, нормохромная
анемия, пернициозная (В12-дефицитная) и фолиеводефицитная анемия;
эндокринологическая
–
акромегалия,
ожирение,
пролактинома,
преждевременный псевдопубертат, задержка полового развития;
хирургическая
- желчнокаменная болезнь, возможная клиническая картина
кишечной непроходимости;
гинекологическая
– бесплодие, поликистоз яичников, миома матки,
менометроррагия, опсоменорея, аменорея, галакторея, гирсутизм;
андрологическая
– снижение libido sexualis, импотенция;
неврологическая
– миопатия, периферическая полинейропатия, вегето-
сосудистая дистония;
психиатрическая
– депрессия, микседематозный делирий, гиперсомния,
агрипния;
дерматологическая
– аллопеция, ухудшение структуры кожи, волос и
ногтей;
стоматологическая
– увеличение языка (макроглоссия), отмечаются его
складчатость и отпечатки зубов по краям, множественный кариес зубов с
локализацией в пришеечной области. В детском возрасте могут наблюдаться
задержка прорезывания зубов, незаращение небного шва, пороки развития
челюстно-лицевого скелета.
Таким образом, выше приведен целый ряд заболеваний и состояний, при
диагностике которых необходимо предполагать гипофункцию щитовидной железы.
При наличии гипотиреоза необходимо исключить у пациента наличие
аутоиммунного
тиреоидита.
Аутоиммунный
тиреоидит
(АИТ)
-
органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы,
которое в ряде случаев приводит к ее деструкции с формированием первичного
гипотиреоза.
Гипотиреоз является практически единственным неблагоприятным
последствием для организма, которое может нести с собой АИТ.
Распространенность носительства антител достигает 26% у женщин и 9% у
мужчин, однако АИТ развивается лишь у незначительной части лиц с
носительством антитиреоидных антител.
Диагностика АИТ проводится в соответствии со следующими
принципами:
1. "Большими" диагностическими признаками, сочетание которых позволяет
установить диагноз АИТ, являются: