Упрощенная HTML-версия
нарастание массы тела на фоне сниженного аппетита, заторможенность, депрессия,
сонливость днем, сухость кожи, желтушность кожи, вызванная гиперкаротинемией,
отечность, гипотермия, склонность к брадикардии, склонность к запорам,
прогрессирующее снижение памяти, выпадение волос на голове, бровях;
нарушение менструальной функции у женщин.
При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы. Условно при
гипотиреозе выделяют следующие синдромы:
Гипотермически-обменный синдром:
ожирение, понижение температуры
тела. Хотя больные с гипотиреозом нередко имеют умеренный избыток массы тела,
аппетит у них снижен, что в сочетании с депрессией препятствует существенной
прибавке массы тела, и значительное ожирение никогда не может быть вызвано
собственно гипотиреозом. Нарушение обмена липидов сопровождается
изменением синтеза и деградации липидов, а поскольку преобладает нарушение
деградации, то в итоге повышается уровень триглицеридов и липопротеидов
низкой плотности, т.е. создаются предпосылки к развитию и прогрессированию
атеросклероза.
Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений:
микседематозный отек (лицо, конечности) и периорбитальный отек, желтушность
кожных покровов, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпадение волос на
латеральных частях бровей (симптом Хертога), голове, вплоть до гнездной
плешивости и алопеции. Изменения внешности, вызванные гипотиреозом, иногда
напоминают ту степень огрубения черт лица, которая возникает при акромегалии.
При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому.
Синдром нарушений органов чувств:
затруднение носового дыхания (из-за
набухания слизистой оболочки носа), нарушение слуха (связано с отеком слуховой
трубы и органов среднего уха), охрипший голос (вследствие отека и утолщения
голосовых связок). Выявляется ухудшение ночного зрения.
Синдром поражения центральной и периферической нервной системы:
сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, парестезии,
снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия. Возможно развитие
депрессий, делириозных состояний (микседематозный делирий), типичны для
гипотиреоза повышенная сонливость, брадифрения.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы:
микседематозное
сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ,
недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные
варианты (с гипертонией, без брадикардии; с тахикардией при недостаточности
кровообращения). Для микседематозного сердца типично повышение уровня КФК,
а также АСАТ и ЛДГ. У больных с гипотиреозом минутный объем снижен,
сосудистое сопротивление в большом круге кровообращения повышено, частота
пульса в покое снижена или нормальная, а диастолическое давление повышено, что
приводит к уменьшению пульсового давления. Субклинический гипотиреоз может
быть существенным и самостоятельным фактором риска инфаркта миокарда и
атеросклероза аорты.
Синдром
поражения
пищеварительной
системы:
гепатомегалия,
дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей, дискинезия толстой