Упрощенная HTML-версия
случаев (йодом или операцией), но длительность тиреотоксикоза прямо
пропорциональна развитию осложнений. Среди них главную роль занимают:
патология сердца (постоянная аритмия и/или сердечная недостаточность),
остеопороз, тромбоэмболии, токсический гепатит.
Поскольку одной из задач оперативного и радиоизотопного лечения
диффузного токсического зоба является развитие гипотиреоза, необходимо
помнить о последующей пожизненной терапии левотироксином натрия.
Профилактика.
Проведение скрининга (уровень ТТГ, в случае пониженного
или полностью подавленного уровня ТТГ необходимо определение свободного T
4
)
имеет смысл в группах высокого риска: у женщин старше 50 лет, при
необъяснимой потере массы тела, при тахикардии (наджелудочковая тахикардия и
фибрилляция предсердий), при остеопорозе (переломы шейки бедра и
позвоночника), при наличии узлов или зоба.
Необходимо ознакомить пациента со всеми методами лечения тиреотоксикоза,
их преимуществами и недостатками/побочными эффектами, объяснить пациенту
возможные побочные эффекты тиреостатической терапии (сыпь, боль в горле,
желтуха, симптомы гипотиреоза), в случае развития которых необходимо срочно
обратиться к врачу. Предупредить о возможности развития эндокринной
офтальмопатии или еѐ прогрессировании во время лечения. Хорошо
ориентированные в своем заболевании пациенты скорее обратят внимание на
развитие у них побочных эффектов и своевременно сообщат об этом врачу.
СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА
Определение.
Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким
недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их
биологического эффекта на ткани-мишени.
Актуальность.
Гипотиреоз является одним из самых частых нарушений
функционального состояния щитовидной железы, что делает эту клиническую
проблему актуальной для врачей разных специальностей.
Эпидемиология.
Распространенность манифестного первичного гипотиреоза в
популяции составляет 0,2-2,0%, субклинического - до 10% у женщин и до 3% у
мужчин. Ежегодная конверсия субклинического гипотиреоза в манифестный
составляет 5–18%. Наибольшая распространенность частоты гипотиреоза отмечена
среди женщин старшей возрастной группы, где этот показатель достигает 12%.
Врождѐнный первичный гипотиреоз наблюдают с частотой 1:3500–4000 у
новорождѐнных. Распространѐнность вторичного гипотиреоза около 0,005%.
Третичный гипотиреоз — ещѐ более редкое заболевание. У женщин гипотиреоз
встречается чаще, чем у мужчин (6:1).
Классификация.
Гипотиреоз классифицируют по уровню поражения системы
гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа - ткани мишени, по этиопатогенезу, по
выраженности клинических проявлений заболевания. Отдельно выделяют
врожденные формы гипотиреоза, уровень поражения при котором также может
быть любым (первичный, центральный, периферический). В подавляющем