Упрощенная HTML-версия
ТТГ
Эндокринная
офтальмопатия
50–75%
Отсутствует
Лечение
Длительная
консервативная терапия,
эффективная в 40%
случаев
Терапия I
131
,
хирургическое лечение
(тиреостатики – в
качестве подготовки к
данным методам лечения)
Лечение.
Диета высококалорийная с содержанием белка 1-1,5 г на кг массы
тела, с повышенным содержанием витаминов.
Необходимо создание психического и физического покоя, сон 9-12 часов, при
тяжелом тиреотоксикозе постельный режим. До установления эутиреоза
необходимо: ограничить поступление в организм йода с контрастными веществами
при КТ, пиелографии и т.д., так как йод в большинстве случаев способствует
развитию тиреотоксикоза у пожилых пациентов с многоузловым зобом в йод-
дефицитных регионах. Необходимо исключить кофеин (может усиливать
симптомы тиреотоксикоза) и прекратить курение (способствует развитию и
прогрессированию эндокринной офтальмопатии).
В настоящее время существуют три основных подхода к лечению ДТЗ и
других заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза:
1. Консервативная терапия.
2. Оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы).
3. Радиологический метод – терапия радиоактивным йодом – 131.
Выбор метода лечения определяется:
предпочтением пациента;
возрастом пациента;
наличием сопутствующей патологии (при лечении пожилых пациентов
с тяжѐлыми сопутствующими заболеваниями предпочтение отдаѐтся
консервативной терапии или терапии радиоактивным йодом
131
I);
тяжестью тиреотоксикоза;
размером зоба (при большом размере зоба предпочтительнее
оперативное лечение);
наличием эндокринной офтальмопатии (на фоне радиойодтерапии
может отмечаться прогрессирование симптомов эндокринной
офтальмопатии).
При впервые выявленном ДТЗ в России избирается тактика длительной
консервативной терапии тиреостатиками; при наличии определенных показаний,
которые будут описаны далее, рекомендуется хирургическое лечение. В последнее
время больше внимания уделяют лечению радиоактивным йодом.
Консервативная терапия.
Тиреостатическая терапия, то есть назначение
препаратов, блокирующих функцию ЩЖ (тиреостатиков), необходима только в тех
случаях, когда заболевание развилось вследствие ДТЗ, многоузлового токсического
зоба, токсической аденомы или йод-индуцированного тиреотоксикоза. Остальные
редкие заболевания, приводящие к тиреотоксикозу, как правило, не требуют
длительной терапии тиреостатиками.