Упрощенная HTML-версия
иммунодефицит может проявляться кандидозом и герпетическими высыпаниями
на слизистой полости рта и красной кайме губ. Возможно развитие паротита и
стоматита вследствие вторичного инфицирования.
Тактика врача стоматолога.
Врач стоматолог должен помнить, что
существует гематогенный путь проникновения инфекции в почки из большого
круга кровообращения (при наличии очаговой одонтогенной инфекции), что может
явиться причиной развития пиелонефрита. Очаговая одонтогенная инфекция может
быть причиной развития острого и хронического гломерулонефрита, что требует от
врача-стоматолога выявление очаговой инфекции и эффективной санации полости
рта у пациентов.
Следствием применения антибактериальных препаратов может быть развитие
кандидоза слизистых оболочек полости рта. При лечении инфекций
мочевыводящих путей антибиотиками группы цефалоспоринов возможны также
нарушения вкуса (цефтриаксон, цефепим), глоссит (цефтазидим, цефуроксим),
изъязвления слизистой оболочки (цефуроксим), стоматит (цефтазидим,
цефтриаксон), повышенная кровоточивость (цефтриаксон, цефоперазон). К
побочным эффектам со стороны фторхинолонов со стороны органов и тканей
полости рта относятся сухость во рту, глоссит, изменение цвета языка
(моксифлоксацин), нарушение вкуса, отек лица и периферическая паралгезия –
аномалия восприятия боли (спарфлоксацин). Применение внутрь защищѐнных
пенициллинов [аугментин (амоксициллин/клавуланат)] может сопровождаться
изменением окраски поверхностного слоя эмали (чаще у детей, принимающих
суспензию), повышенной кровоточивостью (увеличивается время кровотечения и
протромбиновое время), сухостью во рту, нарушением вкуса, снижением местного
иммунитета (обратимые лейкопения и нейтропения). Следует помнить, что бета-
лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) могут вызывать развитие
различных аллергических реакций, в том числе и с клиническими проявлениями в
полости рта.
Лечение пациентов антиагрегантами (курантил и др.) и антикоагулянтами
(гепарин и др.) сопровождается повышенной кровоточивостью (удлинено время
кровотечения).
Прием диуретиков часто сопровождается сухостью во рту, а гидрохлортиазида
(гипотиазида) еще и развитием сиалоденита.
При использовании ингибиторов АПФ наиболее серьезным осложнением
является развитие ангионевротического отека лица, губ, языка. Среди других
побочных эффектов у препаратов этой группы отмечаются сухость во рту,
нарушение вкусовой чувствительности (периндоприл, моэксиприл, фозиноприл,
рамиприл, спираприл, трандолаприл, беназеприл, лизиноприл) стоматит
(каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, спираприл), глоссит (эналаприл,
моэксиприл, зофеноприл), гиперплазия десен (каптоприл), повышенная
чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек (рамиприл).
В челюстно-лицевой хирургии следует учитывать, что длительный прием
препаратов этой группы может в редких случаях привести к развитию лейкопении,
агранулоцитоза, тромбоцитопении.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II также могут вызывать развитие
ангионевротического отека лица, губ, языка.