Упрощенная HTML-версия
■ Изменения биохимических анализов.
Азотемия (повышение креатинина, мочевины, остаточного азота).
Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.
Электролиты: гиперфосфатемия, гипокалиемия, гиперкалиемия,
гипонатриемия или гипернатриемия, гипохлоремия, гипермагниемия (в
терминальной
стадии),
повышение
содержания
сульфатов,
гипокальциемия.
Изменение кислотно-щелочного состояние: ацидоз (рН менее 7,37),
снижение концентрации бикарбонатов крови.
■ Анализ мочи.
Протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.
Гипостенурия, изостенурия.
Цилиндрурия.
■ Скорость клубочковой фильтрации подсчитывают по формуле Кокрофта–
Гаулта:
СКФ мл/мин (мужчины) = 1,23 х (140 – возраст(годы) х вес(кг) / креатинин
крови (мкмоль/л)
СКФ мл/мин (женщины) = 1,05 х (140 - возраст (годы) х вес (кг) /креатинин
крови (мкмоль/л)
Инструментальная диагностика
проводится для уточнения причины,
характера поражения почек и исключения альтернативных заболеваний.
■ УЗИ.
■ КТ: определяют доброкачественный или злокачественный генез кистозных
образований.
■ Ретроградная пиелография.
■ Артериография (при подозрении на стеноз почечной артерии).
■ Каваграфия (при подозрении на восходящий тромбоз нижней полой вены).
■ Биопсия почек.
■ Радиоизотопная ренография.
Дифференциальный диагноз.
ОПН: отсутствие хронического заболевания почек или почечных синдромов в
анамнезе, взаимосвязь с этиологическим фактором. Для ОПН характерны
олигоанурия (85%), отсутствие гипертрофии левого желудочка, выраженной
анемии. Почки увеличены в размерах или не изменены, эхогенность паренхимы
почек понижена или нормальна.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит в качестве возможной причины
ХПН: неуклонно прогрессирующее снижение функций почек вплоть до
терминальной стадии в течение 6–12, реже 24 месяцев, нефротический,
гипертонический, нефритический синдромы или гематурия в анамнезе указывают
на развитие ХПН в исходе первичного или вторичного гломерулонефрита.
Лечение.
Цель терапии: замедление темпов прогрессирования ХПН до
терминальной стадии, предупреждение и лечение осложнений.
Показания к стационарному лечению:
■ Клинические: нарастание утомляемости, тошнота, рвота, потеря аппетита,
снижение массы тела, одышка, зуд, судороги, артериальная гипертензия, отѐки и
ухудшение состояния кожи.