Упрощенная HTML-версия
Гипокалиемия в начальную и консервативную стадии (передозировка
диуретиков, диарея): мышечная слабость, одышка, гипервентиляция.
Потеря натрия в начальную и консервативную стадии: жажда, слабость,
снижение тургора кожи, ортостатическая артериальная гипотензия,
повышение гематокрита и концентрации общего белка в сыворотке крови.
Задержка натрия в терминальную стадию: гипергидратация, артериальная
гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
Гиперкалиемия в терминальную стадию (при повышенном содержании
калия в пище, гиперкатаболизме, олигурии, метаболическом ацидозе, а
также приѐме спиронолактона, ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов;
гипоальдостеронизме, скорости клубочковой фильтрации менее 15–20
мл/мин): мышечные параличи, острая дыхательная недостаточность,
брадикардия, АВ-блокада.
■ Изменения со стороны костной системы: почечный рахит (изменения
аналогичны таковым при обычном рахите), кистозно-фиброзный остеит,
остеосклероз, переломы костей.
■ Нарушения фосфорно-кальциевого обмена:
Гиперфосфатемия (при снижении скорости клубочковой фильтрации менее
25% нормы) в сочетании с гипокальциемией (гиперпаратиреоз).
Зуд (возможен вследствие гиперпаратиреоза).
Остеопороз.
Гипофосфатемия (синдром нарушения всасывания, приѐм антацидов,
гипервентиляция).
Снижение сократительной способности миокарда.
Нарушения
кислотно-щелочного
состояния:
гиперхлоремический
компенсированный ацидоз, метаболический ацидоз (скорость клубочковой
фильтрации менее 50 мл/мин).
■ Нарушения азотистого баланса: азотемия — увеличение концентрации
креатинина, мочевины, мочевой кислоты при скорости клубочковой фильтрации
менее 40 мл/мин. Признаками нарушения азотистого баланса выступают
уремический энтероколит, вторичная подагра, запах аммиака изо рта.
■ Нарушения кроветворения и иммунитета: анемия, лимфопения,
геморрагический диатез, повышенная восприимчивость к инфекциям,
спленомегалия и гиперспленизм, лейкопения, гипокомплементемия.
■ Поражение лѐгких: уремический отѐк, пневмония, плеврит (полисерозит при
уремии).
■ Расстройства ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, эрозии и язвы ЖКТ,
неприятный вкус во рту и аммиачный запах изо рта, паротит и стоматит
(вторичное инфицирование).
Диагностика.
Лабораторно-инструментальные исследования позволяют
уточнить детали, причины и факторы прогрессирования хронической болезни
почек.
Лабораторные исследования.
■ Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия, лимфопения,
тромбоцитопения, снижение гематокрита.
■ Свѐртываемость крови снижена.