Упрощенная HTML-версия
гиповолемического шока, применением ЛС, усиливающих эфферентную
вазоконстрикцию
(например,
блокаторов
кальциевых
каналов
дигидропиридинового ряда).
Следует также воздерживаться от применения нефротоксичных препаратов,
особенно йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ и НПВП, исключить
воздействие аллергенов.
При ХПН нарушаются все функции почек, к которым относятся:
поддержание постоянства осмотически активных веществ в крови
(осморегуляция);
участие в регуляции объема крови;
регуляция ионного состава крови;
регуляция кислотно - основного состояния;
экскреция продуктов азотистого обмена;
экскреция избытка ряда органических веществ (глюкоза, аминокислоты);
регуляция артериального давления;
регуляция эритророэза.
Клиника.
■ Кожа: сухая, бледная, с жѐлтым оттенком (задержка урохромов). Наблюдают
геморрагические высыпания (петехии, экхимозы), расчѐсы при зуде. В
терминальной стадии ХПН возникает «припудренность» кожи (за счѐт выделений
через поры мочевой кислоты).
■ Неврологические симптомы:
Уремическая энцефалопатия: снижение памяти, нарушение способности к
концентрации внимания, сонливость или бессонница. В терминальную
стадию возможны «порхающий» тремор, судороги, хорея, ступор и кома.
Кома развивается постепенно или внезапно.
Уремическая полиневропатия: синдром «беспокойных ног», парестезии,
жжение в нижних конечностях, парезы, параличи (на поздних стадиях).
■ Изменения сердечно-сосудистой системы:
Артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность.
Острая левожелудочковая недостаточность.
Перикардит.
Кардиомиопатия.
АВ-блокада вплоть до остановки сердца при содержании калия более 7
ммоль/л.
ИБС.
Быстро прогрессирующий атеросклероз коронарных и мозговых артерий.
■ Эндокринные расстройства: уремический псевдодиабет и вторичный
гиперпаратиреоз, часто отмечается аменорея у женщин, импотенция и
олигоспермия у мужчин. У подростков могут возникать нарушения процессов
роста и полового созревания.
■ Водно-электролитные нарушения:
Полиурия с никтурией в начальную и консервативную стадии.
Олигурия, отѐки в терминальную стадию.