Упрощенная HTML-версия
В странах Европы и США принята классификация стадий хронической
болезни почек вместо классификации ХПН (табл. 5).
В настоящее время VI съезд нефрологов России (2005 г.) принял решение
использовать обе классификации, указывая одновременно стадию ХПН и стадию
хронической болезни почек. Хроническая болезнь почек устанавливается при
наличии признаков поражения почки (структурные признаки поражения почки или
функциональные нарушения со снижением скорости клубочковой фильтрации или
без неѐ) длительностью 3 месяца и более.
Таблица 5
Стадии ХПН (хронической болезни почек) по NRF/КDOQI
(National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, 2002)
Стадии Описание
СКФ мл/мин/1,73 м
2
1
Признаки нефропатии, нормальная
СКФ
Более 90
2
Признаки нефропатии, легкое
снижение СКФ
60-89
3
Умеренное снижение СКФ
30-59
4
Тяжелое снижение СКФ
15-29
5
ХПН
Менее 15
Примечание. СКФ — скорость клубочковой фильтрации.
Этиология и патогенез.
К развитию ХПН может привести целый ряд заболеваний и состояний:
■ Хронические двусторонние заболевания почек (у 10% больных анамнез
заболевания почек отсутствует).
■ Гипертоническая болезнь, злокачественная артериальная гипертензия.
■ Стеноз почечной артерии.
■ Хронический гломерулонефрит.
■ Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
■ Хронический пиелонефрит.
■ Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка,
склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера.
■ Геморрагический васкулит.
■ Диабетическая нефропатия.
■ Амилоидоз почек.
■ Подагрическая нефропатия.
■ Врождѐнные заболевания почек, в том числе поликистоз почек, гипоплазия
почек, синдром Альпорта, синдром Фанкони.
■ Миеломная болезнь.
■ Длительная обструкция мочевыводящих путей.
■ Мочекаменная болезнь.
■ Гидронефроз.
К факторам, ускоряющим прогрессирование ХПН, относятся: артериальная
гипертензия, высокая протеинурия, диета с большим содержанием белка, фосфора,
гиперпаратиреоз, беременность. Беременность при ХПН противопоказана.
Ухудшение состояния может быть спровоцировано интеркуррентной
инфекцией,
травмой,
обезвоживанием,
кровопотерей,
развитием