Упрощенная HTML-версия
Профилактика.
При высоком риске развития ОПН необходимо выявить в
анамнезе факторы риска ОПН (сахарный диабет, сердечную недостаточность,
миеломную болезнь; почечную недостаточность и хронические заболевания
почек; системные заболевания соединительной ткани).
Не назначать потенциально нефротоксические ЛС (НПВП, аминогликозиды и
др.), избегать форсированного диуреза у пациентов с печѐночной
недостаточностью или циррозом печени, парацентеза с удалением большого
объѐма жидкости у пациентов с асцитом, исключить проведение внутривенной
урографии у больных с диабетической нефропатией, миеломной нефропатией и
другими заболеваниями почек.
После выписки из стационара необходимо наблюдение за водным балансом:
ежедневные взвешивания, график баланса жидкости (диурез, объѐм выпитой
жидкости), при необходимости ограничивают потребление воды и натрия.
Диспансерное наблюдение: ежемесячно — физикальное обследование, измерение
АД, температуры, общие анализы крови и мочи, концентрация мочевины,
креатинина в сыворотке крови.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс,
развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие
постепенной необратимой гибели нефронов и характеризующийся нарушением
гомеостатической функции почек. Критерием ХПН в узком смысле принято
считать скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м
2
продолжительностью 3 месяца и более с наличием повреждения почек или без
признаков повреждения.
ХПН в МКБ-10 может соответствовать рубрикам: N18.0- Терминальная стадия
поражения почек, N18.8 - Другие проявления хронической почечной
недостаточности, N18.9 - Хроническая почечная недостаточность неуточнѐнная,
I12.0 - Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным
поражением почек с почечной недостаточностью.
Эпидемиология.
ХПН чаще наблюдают у взрослых. Заболеваемость 5–10
случаев на 100 000 населения в год. Распространѐнность 20–60 случаев на 100 000
взрослого населения.
Классификация.
В соответствии с клинической классификацией выделяют 3 стадии ХПН:
■ Начальная (латентная) стадия — скорость клубочковой фильтрации 80–40
мл/мин. Клинически: полиурия, артериальная гипертензия (у 50% больных).
Лабораторно: лѐгкая анемия.
■ Консервативная стадия — скорость клубочковой фильтрации 40–10 мл/мин.
Клинически: полиурия, никтурия, артериальная гипертензия. Лабораторно:
умеренная анемия, креатинин 145–700 мкмоль/л.
■ Терминальная стадия — скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.
Клинически: олигурия. Лабораторно: выраженная анемия, гиперкалиемия,
гипернатриемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, метаболический ацидоз,
креатинин более 700–800 мкмоль/л.