Упрощенная HTML-версия
некатаболическую ОПН (темпы прироста концентрации мочевины менее 5
ммоль/сут).
По степени тяжести выделяют:
лѐгкая степень ОПН — концентрация креатинина от 2 до 2,5 мг% (170–200
мкмоль/л); гемодиализ не показан;
средняя степень ОПН — концентрация креатинина от 2,5 до 5,5 мг% (200–
500 мкмоль/л); часто необходимо проведение гемодиализа;
тяжѐлая степень ОПН устанавливают при концентрации креатинина более
5,5 мг% (500 мкмоль/л); необходимо проведение гемодиализа.
По
течению:
циклическое,
рецидивирующее,
прогрессирующее
(необратимое).
Этиология и патогенез.
К развитию ОПН могут привести целый ряд заболеваний и патологических
состояний:
Хронические заболевания почек.
Инфекции.
Общие или системные заболевания.
Применение нефротоксичных ЛС.
Переливание крови.
Длительное сдавление частей тела (приводит к синдрому длительного
сдавления).
Артериальная гипертензия.
Рвота, понос, кровотечение.
Беременность.
Идиопатическая послеродовая ОПН (через несколько недель после
неосложнѐнных родов, сочетается с тяжѐлой артериальной
гипертензией,
патоморфологически
напоминает
гемолитико-
уремический синдром).
Обструкция мочевых путей.
По причинам и механизмам развития выделяют следующие формы ОПН:
■ Преренальная (гемодинамическая) ОПН (снижение ОЦК, гиповолемия).
Уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада сердца,
аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения).
Системная вазодилатация (эндотоксиновый шок при сепсисе, анафилаксия,
применение вазодилататоров).
Секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз печени,
резекция печени, нефротический синдром).
Обезвоживание при рвоте, диарее, применении диуретиков или
слабительных средств, ожогах.
■ Ренальная (паренхиматозная) ОПН (ишемия).
Острый тубулярный некроз — нефротоксические воздействия (соли
тяжѐлых металлов, суррогаты алкоголя, яды, ЛС — антибиотики,
ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики, рентгеноконтрастные вещества,
органические растворители).