Упрощенная HTML-версия
повышение неспецифических показателей воспаления: СРБ, сиаловых
кислот, фибрина, серомукоида;
гипокомплементемия за счѐт С3 компонента;
повышение титра IgA (болезнь Берже);
криоглобулинемия (при криоглобулинемическом гломерулонефрите, в
частности, ассоциированном с вирусным гепатитом С, В);
специфические для системного заболевания изменения в крови, например
при волчаночном нефрите — АТ к цитоплазме нейтрофилов, увеличение
титра АТ к ДНК, волчаночные клетки, антифосфолипидные АТ.
Инструментальные исследования:
■ УЗИ почек: контуры гладкие, почки не изменены или уменьшены в размерах
(ХПН), эхогенность почечной ткани повышена.
Другие инструментальные исследования : обзорная и экскреторная урография,
радиоизотопная ренография (выявление структурных изменений почек и
мочевыводящей системы), КТ, МРТ, сцинтиграфия. могут быть использованы в
процессе дифференциальной диагностики ОГН.
■ Биопсия почки с гистоморфологическим исследованием биоптата:
признаки склероза в клубочках и интерстициальной ткани;
интра- и экстракапиллярная пролиферация;
диффузная пролиферация мезангиальных клеток и инфильтрация клубочков
макрофагами; увеличение мезангиального матрикса;
фокально-сегментарный гломерулосклероз;
диффузное утолщение базальной мембраны клубочков с формированием
субэпителиальных выступов, окружающих отложения иммунных
комплексов;
фибропластический гломерулонефрит — исход всех гломерулопатий,
характеризуется фибротическими процессами.
■ ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка при артериальной
гипертензии.
Дифференциальная диагностика.
■ Хронический пиелонефрит (эпизоды инфекции мочевых путей в анамнезе,
лихорадка, боли в пояснице, дизурия, лейкоцитурия, бактериурия, гипостенурия,
деформация и расширение чашечно-лоханочной системы, асимметрия и
деформация контуров почек по данным УЗИ; асимметрия функции почек при
экскреторной урографии, радиоизотопной ренографии).
■ Острый гломерулонефрит (изолированная гематурия при постинфекционном
нефрите разрешается в течение 6 мес).
■ Нефропатия беременных (триада — отѐки, протеинурия, артериальная
гипертензия, отсутствие анамнеза хронического гломерулонефрита, второй-третий
триместр беременности).
■ Тубулоинтерстициальный
нефрит
(гипостенурия,
асептическая
лейкоцитурия, боль в пояснице, повышение СОЭ).
■ Алкогольное поражение почек (анамнез, гематурия, гипостенурия, боль в
пояснице).