Упрощенная HTML-версия
Возможно развитие нефротического криза - интенсивные боли в животе,
перитонитоподобный синдром, повышение температуры тела, гиповолемический
коллапс, внутрисосудистая гемокоагуляция (развитие ДВС- синдрома), тромбозы
вен ( в том числе и почечных), рожистоподобная эритема кожи.
■ Смешанная форма характеризуется сочетанием нефротического и
гипертонического синдромов. Проявляется основными симптомами болезни-
выраженными отеками типа анасарки, высокой гипертензией, олигоурия,
массивная протеинурия.
Осложнения:
хроническая почечная недостаточность (ХПН);
острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения;
интеркуррентные инфекции (в том числе и мочевыводящих путей);
тромбозы;
нефротический шок ( гиповолемический шок у больных с нефротическим
синдромом).
Отдельно рассматриваются осложнения иммуносупрессивной терапии:
цитопения, инфекционные процессы, остеопороз.
Диагностика.
Лабораторные исследования.
Общий анализ крови -
повышение СОЭ умеренное при первичном ХГН,
может быть значительным при вторичном гломерулонефрите, анемия.
Общий анализ мочи:
протеинурия — минимальная при гематурической форме, минимальная или
умеренная (до 3 г/сут) при латентной, гипертонической формах и массивная
более (3 г/сут) при нефротическом синдроме;
эритроциты — от единичных в поле зрения до закрывающих всѐ поле зрения
(гематурическая форма);
лейкоциты: лимфоцитурия отражает активность гломерулонефрита при
системном заболевании; лейкоциты могут преобладать над эритроцитами
при волчаночном нефрите, нефротическом синдроме;
цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные;
проба по Зимницкому - уменьшение объѐма суточной мочи, полиурия
(претерминальная ХПН);
проба по Нечипоренко – увеличение количества эритроцитов, цилиндров в 1
мл мочи.
Биохимические исследования:
гипопротеинемия и диспротеинемия: общий белок (снижен), альбумины
(снижены), α2- и β- глобулины (повышены);
креатинин, мочевина, остаточный азот (повышены).
гиперлипидемия- холестерин, триглицериды (повышены).
скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижена.
Иммунологические исследования:
повышение титра антистрептококковых АТ (редко);