Упрощенная HTML-версия
инфекционно – иммунный
– исход острого стрептококкового нефрита,
реже других инфекций и инвазий;
неинфекционно – иммунный
– постепенное развитие через нефротический
нефрит;
при системных заболеваниях
: системной красной волчанке, ревматоидном
артрите, узелковом полиартериите, Синдроме Вегенера, синдроме
Гудпасчера, гемморрагическом васкулите и др.;
особые формы
: радиационный, постэкламптический, генетический
(семейный)
К
предрасполагающим факторам
развития ХГН относятся:
детский и юношеский возраст (около 70% больных ХГН выявляется в
детском и юношеском возрасте);
мужской пол (мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки);
генетическая предрасположенность – наличие антигенов системы HLA B12,
DRw6, DRw4;
переохлаждение;
наличие очаговой инфекции в ЛОР-органах, полости рта, половой сфере или
на коже;
носительство кожного нефрогенного стрептококка группы А;
криоглобулинемия;
неадекватный иммунный ответ.
По патогенезу ХГН подразделяется на:
первичный (идиопатический);
вторичный, связанный с другим заболеванием.
Патогенез
первичного (идиопатического) ХГН можно представить в виде
схемы: контакт с бета–гемолитическим стрептококком группы А (нефритогенные
штаммы 1, 4, 8, 12, 49) → взаимодействие с Ag эндострептолизином нефрогенного
стрептококка → образование комплекса Ag+ At → отложение ЦИК под эндотелием
капилляров клубочков → привлечение ЦИК нейтрофилов в очаг воспаления →
деструкция нейтрофилов с высвобождением из лизосом энзимов → повреждение
базальной мембраны капилляров клубочков → протеинурия, гематурия, олигоурия.
Процесс усугубляется присутствием комплемента, активизирующего фактор
Хагемана и агрегацию тромбоцитов, что ведет к отложению депозитов фибрина в
сосудах почки.
Вторичный ХГН, как было отмечено выше связан с другим заболеванием.
Поэтому приобретают значение указания в анамнезе на системное или
инфекционное заболевание, прием лекарственных средств (ЛС).
■ Мезангиопролиферативный гломерулонефрит - геморрагический васкулит,
хронический вирусный гепатит В, болезнь Крона, синдром Шѐгрена,
анкилозирующий спондилоартрит, аденокарциномы.
■ Мембранозный гломерулонефрит - карцинома лѐгкого, кишечника, желудка,
молочных желѐз и почек, неходжкинская лимфома, лейкозы, волчаночный нефрит,
вирусный гепатит В, сифилис, филяриатоз, малярия, шистосомоз, ЛС (препараты
золота и ртути, пеницилламин).