Упрощенная HTML-версия
Клиническая классификация
(основана на ведущем синдроме) используется
при отсутствии показаний или невозможности проведения биопсии почки:
■ Латентная форма (только изменения в моче; отѐков и стабильной
артериальной гипертензии нет) – до 50% случаев ХГН.
■ Гематурическая форма – болезнь Берже, IgA-нефрит (рецидивирующая
гематурия, отѐки и артериальная гипертензия у 30–50% пациентов) — 20–30%
случаев ХГН.
■ Гипертоническая форма (изменения в моче, артериальная гипертензия) —
20–30% случаев.
■ Нефротическая форма (нефротический синдром — массивная протеинурия,
гипоальбуминемия, отѐки, гиперлипидемия; артериальной гипертензии нет) — 10%
случаев ХГН.
■ Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с артериальной
гипертензии и/или гематурией и/или азотемией) — 5% случаев ХГН.
Варианты течения ХГН:
Латентное течение — субклиническое, без видимых обострений и ремиссий;
ХГН выявляют чаще случайно, при профилактическом осмотре, по
изменениям в анализе мочи.
Рецидивирующее течение — с обострениями, которые развиваются через 3–
7 дней после переохлаждения, стресса или без видимой причины.
По фазам заболевания:
■ Обострение (активная фаза, рецидив) — появление нефритического или
нефротического синдрома.
■ Ремиссия
(неактивная
фаза) —
улучшение
или
нормализация
экстраренальных проявлений (отѐков, артериальной гипертензии), функции почек
и изменений в моче.
Морфологическая классификация:
Диффузный пролиферативный гломерулонефрит.
Гломерулонефрит
с
«полулуниями»
(подострый,
быстропрогрессирующий).
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
Мембранозный гломерулонефрит.
Мембранопролиферативный,
или
мезангиокапиллярный
гломерулонефрит.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
Фибропластический гломерулонефрит.
Поскольку в России широкое распространение, имеет именно клиническая
классификация гломерулонефрита, а морфологическая основана на данных
биопсии почек, следует иметь в виду, что диффузный пролиферативный
гломерулонефрит соответствует клинической форме «острый гломерулонефрит»,
гломерулонефрит
с
«полулуниями» —
клинической
форме
«быстро
прогрессирующий гломерулонефрит», прочие морфологические формы —
клинической форме «хронический гломерулонефрит».
Этиология и патогенез.
Хронические гломерулонефриты по этиопатогенезу подразделяются в
соответствии с классификацией С.И. Рябова (1982) и В.В.Серова (1987) на: