Упрощенная HTML-версия
Выжидательная тактика медикаментозной терапии при ОГН определяется тем,
что специфического лечения при нем пока не разработано, и болезнь на фоне
описанного выше лечения, как правило, претерпевает обратное развитие.
Прогноз.
Выздоровление наблюдают в 85–90% случаев. При эпидемических
постстрептококковых ОГН более 95% детей и взрослых клинически
выздоравливают в течение 3–6 мес, при спорадических ОГН выздоравливают
только 60% больных.
У 5% детей и 10% взрослых отмечается переход в хронический
гломерулонефрит с постепенным развитием ХПН или в быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.
Летальность невелика и связана в основном с осложнениями —
кровоизлияниями в мозг, острой сердечной недостаточностью, инфекционными
осложнениями и тромбозами при развитии ОПН.
Профилактика.
Первичная - предупреждение и лечение инфекционных
заболеваний, которые могут стать причиной ОГН: стрептококковый фарингит,
стрептодермия, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония,
брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный
мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные
вирусами Коксаки, и др. Вторичная профилактика – ранняя диагностика и лечение
ОГН. Третичная профилактика (на поликлиническом этапе после выписки из
стационара) включает: соблюдение режима (устранение переохлаждений, стрессов,
физических перегрузок) и диеты; завершение лечения (санация очагов инфекции,
антигипертензивная терапия); фитотерапия (отвары шиповника, черноплодной
рябины); диспансерное наблюдение в течение года (ежеквартально измерение АД,
анализ крови, мочи, определение содержания креатинина сыворотки крови).
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Определение.
Хронический гломерулонефрит (ХГН) – групповое понятие, включающее
заболевания клубочков почек с общим, чаще всего иммунным механизмом
поражения, вовлечением в процесс канальцев и интерстициальной ткани,
постепенным ухудшением почечных функций вплоть до развития хронической
почечной недостаточности.
Хронический гломерулонефрит соответствует в МКБ-10 рубрике N03 –
Хронический нефритический синдром.
Эпидемиология.
При первичном ХГН заболеваемость составляет 13–50 случаев на 10 000
населения в год. Для вторичного ХГН – зависит от распространѐнности основного
заболевания. У мужчин чаще наблюдают первичный ХГН, вторичный – в
зависимости от основного заболевания; например, волчаночный нефрит чаще
возникает у женщин, а ХГН при узелковом полиартериите – у мужчин. ХГН
развивается в любом возрасте, наиболее часто у детей 3–7 лет и взрослых 20–40
лет. Смертность находится в зависимости от формы ХГН, прогрессирования ХПН.
Летальный исход возможен от уремии и еѐ осложнений.
Классификация.