Упрощенная HTML-версия
мелкоточечными геморрагическими высыпаниями. Пальпируются увеличенные
эластичные лимфоузлы всех групп, безболезненные при пальпации. Печень не
увеличена. Селезенка на 2 см выступает из-под реберной дуги.
Общий анализ крови: лейкоциты – 24 х 10
9
/л, эритроциты – 3,7 х 10
12
/л,
гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 0,8, СОЭ – 44 мм/час. Лейкоцитарная формула:
недифференцированные клетки типа бластов – 65%, палочкоядерные – 12 %,
сегментоядерные – 10%, лимфоциты – 13%, тромбоциты – 20 х 10
9
/л.
Предварительный диагноз? Назначить план обследования больного.
Задача № 6.
Женщина, 39 лет, жалуется на общую слабость, головокружение при наклонах,
сухость кожи и выпадение волос.
Из анамнеза: вышеуказанные симптомы появились около года назад, тогда при
обследовании было выявлено снижение гемоглобина. Назначенный лекарственный
препарат принимала 3 недели. Имеет трех детей, у всех грудное вскармливание до
1,5 лет. Страдает геморроем с частым выделением крови. Любит есть сырое тесто,
мясной фарш, мел. Нравится запах бензина. Последние 2 месяца не может
удерживать мочу при чихании, кашле, смехе.
При осмотре: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, секутся. Ногти
вогнутой формы (ложкообразные). АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС 90 в минуту.
Предварительный диагноз? Какие дополнительные обследования нужно
назначить больной?
Задача №7.
Пациентка 29 лет, госпитализирована с жалобами на головную боль, тупую
боль в пояснице, уменьшение количества мочи, отеки на лице, кистях, голенях,
стопах.
Из анамнеза:
считает себя больной около 3 дней. Вышеуказанные жалобы
появились через 2 недели после перенесенной ангины. Работает штукатуром-
маляром, часто в холодных помещениях, на сквозняке, о своем заболевании ничего
не знает, беспокоитcя сможет ли вернуться на работу, сможет ли рожать.
При осмотре:
состояние средней тяжести, лицо бледное, одутловатое, веки
отечны. Мягкие, бледные отеки стоп, голеней, крестца, кистей. АД 180/110 мм. рт.
ст., пульс 68 в минуту.
Вопросы.
Предварительный диагноз? Назначьте лечение? Ответьте на
вопросы пациентки.
Задача №8.
Пациент 63 лет, пенсионер, поступил в стационар с жалобами на тупую
постоянную боль в пояснице, частое затрудненное мочеиспускание, познабливание
по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита.
Из анамнеза:
в течение последнего года мочеиспускание затруднено,
учащенно. Обследовался и лечится по поводу доброкачественной гиперплазии
предстательной железы у уролога, без особого эффекта. Ухудшение наступило
после переохлаждения. В рационе преобладает острая, соленая пища.
При осмотре:
состояние относительно удовлетворительное, пастозность
голеней, АД 150/90 мм. рт. ст., пульс 72 в минуту.
Вопросы.
Предположительный диагноз? Между какими заболеваниями
следует проводить дифференциальный диагноз? Назначьте обследование.