Упрощенная HTML-версия
приложения фармакодинамического эффекта лекарственного средства и
спрогнозировать блокаду / активацию конкретных систем. При этом следует
помнить, что большинство функциональных показателей в организме имеет
интегральный характер, поэтому важно выделять ведущее звено патогенеза того
или иного синдрома и воздействовать на него целенаправленно назначенным
препаратом. Затем следует уточнить: совпадает ли механизм действия лекарства с
намеченной целью фармакотерапевтического воздействия, а при комбинированной
терапии оценить возможную конкуренцию назначенных препаратов (борьба за
рецептор, белок переносчик, фермент и т. д.).
Необходимо взвесить соотношение риска развития серьѐзных побочных
эффектов препарата и риска для больного от неназначения данного лекарственного
средства. Путь введения лекарства должен обеспечить его накопление в нужном
месте в необходимой концентрации на достаточный срок, а учѐт
фармакокинетических показателей позволяет оптимально ввести препарат.
Необходимо проинформировать пациента о наиболее значимых и часто
встречающихся нежелательных лекарственных реакциях.
При приеме пациентом лекарственного препарата необходимо максимально
рано оценить простейшие проявления действия лекарственного средства -
изменение таких показателей как ЧСС, АД, температуры тела, появление активного
диуреза, обезболивающего эффекта и прочих легко определяемых параметров.
При комплексном лечении пациента следует помнить о необходимость
тщательного подбора лекарственных препаратов и нецелесообразности и
неэффективности одновременного применения большого числа препаратов.
Высокая эффективность современных сильнодействующих медикаментов
настолько превышает возможные нежелательные эффекты, что ни один врач не
может отказаться от их применения. Достаточно вспомнить какое значение имело
открытие антибиотиков, гормонов, транквилизаторов, а это значит, что основную
роль в профилактике лекарственной болезни играет высокообразованный врач.
Одним из путей повышения эффективности и безопасности фармакотерапии
является внедрение в клиническую практику технологий
персонализированной
(персонифицированной) медицины.
Все пациенты разные, поэтому и тактика
применения лекарственных препаратов должна быть разной, а применение
технологий, позволяющих индивидуализировать фармакотерапию, будет
способствовать ее оптимизации, делая ее максимально эффективной и безопасной,
экономически выгодной (снижение затрат на приобретение неэффективных
лекарств и коррекция нежелательных лекарственных реакций).
Применение подобных технологий в клинической практике является основой
персонализированной медицины. Исходя из того, что генетические особенности
пациента более чем на 50% могут определять неадекватный фармакологический
ответ, персонализация применения лекарственных препаратов на основе
генетических
исследований
является
наиболее
перспективным.
Ряд
фармакогенетических тестов уже рекомендованы FDA для применения в США:
выявление полиморфизма гена CYP2C9 для выбора дозы варфарина, выявление
полиморфизма генов CYP2D6 и CYP2C19 для выбора антидепрессантов и
нейролептиков, а также подбора их доз.