Упрощенная HTML-версия
Доказано, что генотипирование проведенное, перед назначением варфарина,
позволяет правильно подобрать дозу в диапазоне от 0,5 до 8 мг/сутки, повысить
эффективность и безопасность терапии.
Лекарства и пищевые продукты.
Существует как минимум 200
лекарственных средств, на действие или токсичность которых влияет пища.
К наиболее известным рекомендациям- предостережениям относятся:
варфарин взаимодействует с клюквенным соком (опасно для жизни!) и
зеленью, эффективность варфарина снижает употребление мороженого,
сои, авокадо;
статины и иммунодепрессанты – пациенты не должны пить
грейпфрутовый сок;
оральные контрацептивы, антидепрессанты, лекарства от ВИЧ-
инфекции - нельзя зверобой;
фторхинолоны и тетрациклины – эффективность снижается при
употреблении молочных продуктов.
В разделе «Лекарственная болезнь» шла речь о синтезированных
лекарственных препаратах, однако побочные эффекты, порой серьезные, могут
возникнуть и при использовании лекарственных растений (фитотерапия) и
биологически активных добавок. Например, опасным осложнением некоторых
природных продуктов является гепатотоксичность. Последствия употребления
таких растений могут быть разными, вплоть до острого и даже молниеносного
гепатита, холестаза, стеатоза, веноокклюзионной болезни, хронического гепатита и
цирроза. В литературе имеются сообщения об гепатоксической идиосинкразии при
приеме эфедры, шлемника, белой омелы, клопогона, пальмы ползучей, гриба
комбуча и других. Случаи острого и хронического гепатита описаны даже при
применении стандартных растительных слабительных (жостер, сена, семя
подорожника). В литературе описаны смертельные исходы, обусловленные
применением растения «морозник кавказский» (содержит сердечные гликозиды) в
качестве средства для снижения веса.
Потенциально опасными могут быть и другие лечебные мероприятия.
Например, в одном систематическом обзоре рассмотрены угрожающие жизни
осложнения иглоукалывания. Среди них были отмечены вирусные и
бактериальные инфекции (особенно гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, эндокардит,
сепсис), травмы (пневмоторакс, тампонада сердца, повреждение спинного мозга).
Мероприятия, направленные на профилактику лекарственной болезни должны
проводиться на различных уровнях.
На федеральном
уровне необходимо ограничение использования
лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов) в животноводстве,
птицеводстве; запрещение использования лекарств в качестве консервантов
(ацетилсалициловой кислоты при консервировании фруктов, левомицитина при
заготовке крови и плазмы, пенициллина для сохранения мяса при перевозках в
жаркую погоду).
Фармацевтические компании должны указывать возможные побочные
эффекты на инструкции к препарату. Инструкции, прилагаемые к безрецептурным
препаратам (ОТС-препаратам) должны быть доступны для пациента. Например,
указание в побочных эффектах НПВС для наружного применения, содержащих в