Упрощенная HTML-версия
Исходы.
В большинстве случаев выздоровление (80,7%), развитие
патологического состояния и его переход в хроническое течение (11,7-13%).
Примером хронического течения лекарственной болезни является бронхиальная
астма, рецидивирующие агранулоцитозы, хронический лекарственный гепатит,
хронический интерстициальный нефрит. Остаточные явления после затяжного
течения лекарственной аллергии с необратимыми явлениями: миокардитический
кардиосклероз, пневмосклероз, адгезивный конъюнктивит.
Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций.
Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1%
терапевтических стационарных больных. Причинами летального исхода являются
анафилактический
шок,
гипопластические
анемии,
агранулоцитоз,
геморрагический энцефалит, миокардит, васкулиты.
Профилактика.
Изучение нежелательных реакций лекарственных препаратов
проводится с
использованием различных методик.
Фармкомпании - производители лекарственных препаратов для изучения
эффективности и безопасности лекарств организуют клинические исследования.
Несмотря на то, что количество больных, включенных в исследование
эффективности и безопасности лекарств, оказывается достаточным для
доказательства эффективности препаратов и получения разрешения на
медицинское применение, оно, тем не менее, не позволяет выявить весь спектр
нежелательных реакций, особенно редких.
На федеральном уровне чаще применяют метод спонтанных сообщений и
рецептурный мониторинг, которые нацелены на выявление неожиданных
нежелательных реакций, т.е. не указанных в инструкции по медицинскому
применению.
Для конкретных лечебно-профилактических учреждений наибольшее
практическое значение имеет учет лекарственных осложнений с использованием
метода активного мониторинга.
В соответствии с письмом № 291-22/91 Министерства здравоохранения РФ и
Департамента государственного контроля качества, эффективности, безопасности
лекарственных средств и медицинской техники от 26 июля 2001 года и с
требованиями Федерального закона №86-ФЗ от 22.06.98 «О лекарственных
средствах», субъекты обращения лекарственных средств обязаны сообщать о всех
случаях побочных действий лекарственных средств и особенностях
взаимодействия лекарственных средств с другими лекарственными средствами,
которые не соответствуют сведениям о лекарственных средствах, содержащимся в
инструкциях по их применению.
Рациональная фармакотерапия.
Врач перед началом лекарственной терапии
должен поставить перед собой вопрос: надо ли использовать лекарственные
препараты в лечении конкретного больного? Возможно ли нелекарственными
методами лечения (диетой, режимом, ЛФК, физиотерапевтическими процедурами,
хирургическим вмешательством) скорректировать имеющуюся у пациента
патологию?
При назначении лекарственного препарата врач должен представлять каких
изменений в организме следует достичь. Необходимо определить точку