Упрощенная HTML-версия
При проведении противошоковой терапии в первые 7–10 суток необходим
постоянный мониторинг функций дыхательной, сердечно-сосудистой и других
систем организма в связи с высоким риском развития повторных анафилактических
реакций и формирования осложнений (инфаркт миокарда, отѐк лѐгких, отѐк мозга и
др.).
Хирургическое лечение: при наличии асфиксии, обусловленной отѐком
гортани, показано проведение трахеостомии.
К возможным осложнениям относятся миокардит, гепатит, гломерулонефрит,
невриты и диффузное поражение нервной системы (демиелинизирующий процесс).
Развитие повторных случаев анафилактического шока возможно при повторном
контакте с аллергеном. В большинстве случаев степень тяжести повторных
анафилактических реакций возрастает.
Продолжительность стационарного лечения зависит от времени полной
стабилизации гемодинамических показателей и купирования других проявлений
анафилаксии. Как правило, этот период составляет от 1 до 10 суток. После
стабилизации состояния пациента проводят аллергологическое обследование,
направленное на уточнение спектра сенсибилизации больного. После установления
причины развития анафилактического шока пациенту необходимо выдать «паспорт
больного аллергическим заболеванием» и подробную выписку из истории болезни.
В дальнейшем больному показано наблюдение у аллерголога, который должен
принять решение о проведении аллерген-специфической иммунотерапии.
Прогноз.
Исход анафилактического шока зависит от тяжести течения, наличия
сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.),
своевременности и адекватности лечения. Смертность от анафилактического шока
выше у пациентов старше 20 лет. Основными причинами летального исхода
служат: острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность,
кровоизлияния в жизненно важные органы, тромбозы.
Поражение сердечно-сосудистой системы при лекарственной болезни.
1. Коллапс
(бета-адреноблокаторы,
аминазин,
новокаинамид)
и
ортостатическая гипотензия (нитроглицерин, гипотензия 1-й дозы при первом
приеме практически любого антигипертензивного препарата).
2. Лекарственные васкулиты – геморрагическая сыпь, лихорадка, анемия,
повышение СОЭ, гипергаммаглобулинемия (антибиотики, сульфаниламиды,
бутадион, сыворотки)
3. Аритмии: желудочковая экстрасистолия (норадреналин + сердечные
гликозиды), блокада, асистолия (бутадион, новокаинамид), нарушения функции
возбудимости (строфантин), мерцательная аритмия (амисульприд). Следует
помнить, что большинство антиаритмических препаратов могут оказывать и
аритмогенное действие.
4. Кардиалгии (эуфиллин, аминофиллин).
5. Перикардиты (цитостатики).
6. Поражение эндокарда и клапанов (глюкокортикостероиды, цитостатики,
иммунодепрессанты).
7. Коронариит и коронаротромбоз с возможным развитием инфаркта
миокарда (селективные ингибиторы ЦОГ-2, оральные контрацептивы у курящих
женщин, рентгеноконтрастные вещества препараты золота, хлористый кальций). У