Упрощенная HTML-версия
Сердечно-сосудистые нарушения: резкое падение АД, обусловленное
стремительным уменьшением сосудистого сопротивления, повышением их
проницаемости и гиповолемией. Артериальная гипотензия оказывает негативное
воздействие на миокард (анафилактический шок особенно опасен для пациентов,
страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями). Сердечная недостаточность,
обусловленная вышеуказанными нарушениями и параличом сосудодвигательного
центра.
Нарушения дыхательной системы: бронхоспазм, гиперсекреция слизи,
выраженный отѐк в различных отделах дыхательных путей (при отѐке гортани
возможно развитие асфиксии), геморрагии и ателектазы в лѐгочной ткани,
застойные явления в малом круге кровообращения.
Нарушения со стороны других органов и систем:
нарушения мозгового кровообращения, демиелинизирующий процесс.
спазм гладкой мускулатуры печѐночных вен, расширение сосудов
брюшной полости с депонированием в них крови, усиление продукции
пепсина и соляной кислоты в желудке.
спазм гладких мышц мочевого пузыря и кишечника (непроизвольные
дефекация и мочеиспускание).
спазм гладкой мускулатуры матки (появление кровянистых выделений
из половых путей).
снижение свѐртываемости крови за счѐт быстрого высвобождения из
клеток
большого
количества
гепарина
и
активации
противосвѐртывающей системы крови: развитие геморрагических
осложнений,
а
впоследствии
—
тромбозов
(синдром
диссеминированного сосудистого свѐртывания).
Клиническая картина и прогноз во многом зависят от характера течения,
формы и тяжести анафилактического шока.
1. Острое злокачественное течение характеризуется острым началом, быстрым
падением АД (диастолическое АД снижается до 0 мм рт.ст.), нарушением сознания,
выраженными симптомами дыхательной недостаточности. Этот вариант течения
болезни характеризуется резистентностью к противошоковой терапии и
неблагоприятным исходом.
2. Для острого доброкачественного течения характерны умеренное и
постепенное снижение АД, оглушѐнное или сопорозное состояние пациента,
умеренное функциональное нарушение сосудистого тонуса и дыхательной
функции лѐгких, а также хороший ответ на противошоковую терапию и
благоприятный исход.
3. Затяжное течение анафилактического шока характеризуется длительным
восстановлением сосудистого тонуса, и поэтому отмена адреномиметиков вновь
приводит к снижению АД. В связи с этим при затяжном течении
анафилактического шока необходимо длительное (до нескольких суток) введение
адреномиметиков с постепенной отменой.
4. Рецидивирующая форма анафилактического шока характеризуется
волнообразным течением с повторными отсроченными эпизодами нарушений
гемодинамики после купирования первой реакции (иногда через 6–8 часов).
Рецидивы носят более тяжѐлый характер и более резистентны к терапии.