Упрощенная HTML-версия
■ Олигурия, анурия, боль в животе, боль в пояснице (острая почечная
недостаточность).
■
Лихорадка
(активность
очаговой
или
острой
инфекции,
иммунокомплексного воспаления).
■ Признаки наличия очаговой инфекции.
■ Проявления острого общего заболевания: слабость, утомляемость,
недомогание, снижение аппетита и др.
Осложнения ОГН:
острая почечная недостаточность по типу сосудистой обструкции;
острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
острая сердечная недостаточность (левожелудочковая или тотальная);
острое нарушение зрения (преходящая слепота вследствие спазма и отека
сетчатки);
гипертонический криз;
хронический гломерулонефрит.
Острая почечная недостаточность
(ОПН) – потенциально обратимое,
развивающееся в течение часов, дней, недель патологическое нарушение
выделительной функции почек, характеризующееся быстро нарастающей
азотемией и водно-электролитными нарушениями.
Диагностика
ОГН заключается в наличии в клинической картине впервые
возникшего остронефритического синдрома и характерных изменений
лабораторно-инструментальных исследований.
Лабораторные исследования.
■ Общий анализ крови: повышение СОЭ до 20–30 мм/ч, возможна лѐгкая
анемия (за счѐт гидремии).
■ Повышение титра антистрептококковых АТ (антистрептолизин-О,
антистрептокиназа, антигиалуронидаза), гипокомплементемия за счѐт С3-
компонента и снижение общего криоглобулина.
■ Неспецифические показатели воспаления: повышены концентрации CРБ,
сиаловых кислот, фибриногена, содержание α1- и особенно α2-глобулинов,
снижены общий белок и альбумины сыворотки крови.
■ Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышение
концентрации в крови креатинина, мочевины, остаточного азота.
■ Общий анализ мочи:
повышение удельного веса (плотности) мочи;
эритроциты – от единичных в поле зрения до покрывающих всѐ поле
зрения;
цилиндры (чаще гиалиновые);
протеинурия минимальная или умеренная (до 3 г/сут).
■ Проба по Нечипоренко – увеличение числа эритроцитов, цилиндров в 1 мл
мочи.
■ Проба по Зимницкому – уменьшение объѐма суточной мочи, при
возникновении ОПН – олигурия (менее 500 мл/сут) или анурия (менее 100 мл/сут).
■ Мазок из зева с последующим бактериологическим исследованием при
фарингите, ангине.
Инструментальные исследования
.